Когда назначается процедура
По статистике хроническим ринитом страдают до 20 % взрослого населения. А свыше 10% детей имеют проблемы с носовым дыханием. С возрастом эта цифра увеличивается.
Постоянная заложенность носа ухудшает качество жизни, приводит к нехватке кислорода, хронической головной боли. Из-за пересушенной слизистой оболочки легко возникают синусит, фарингит и отит.
Хирургическое лечение насморка в короткие сроки позволяет избавить от неприятных симптомов и вернуть полноценное дыхание носом.
Что такое вазотомия носа
Вазотомия — это пересечение кровеносных сосудов на протяжении свободного края раковины. Чаще всего она выполняется с двух сторон. Хирургический инструмент вводится подслизисто, сосуды слизистой оболочки отделяются от кости. Уменьшается их кровенаполнение и соответственно, объем нижних носовых раковин.
Поскольку при хроническом рините слизистая оболочка нижних носовых раковин гипертрофируется, то вазотомия является современным, а иногда и единственным эффективным методом лечения хронического ринита.
Лазерная вазотомия: особенности метода
К особенностям метода относится:
- щадящее, малотравматичное воздействие на ткани раковины;
- быстрота выполнения за счет высокой мощности лазерного излучения;
- восстановление анатомической формы раковин;
- отсутствие кровотечения;
- может проводиться у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (гипертония, сахарный диабет, болезни почек и суставов);
Лазерная хирургия носовых раковин подходит детям школьного возраста и возрастным пациентам.
Показания к проведению лазерной вазотомии
Вмешательство выполняется при следующих заболеваниях полости носа.
Хронический вазомоторный ринит
Это — отек слизистой оболочки, проявляющийся постоянной заложенностью носа, стеканием слизи по задней стенке и снижением обоняния. При вазотомии пересекаются «проблемные» кровеносные сосуды носа. Отек уменьшается, восстанавливается носовое дыхание.
Аллергический ринит, не поддающийся консервативному лечению
Хирургическое лечение ринита показано, если симптомы аллергии беспокоят на протяжении всего года. Особенно, когда применение назальных противоаллергических спреев и антигистаминных препаратов не приносит облегчения носовому дыханию. После лазерной вазотомии проявления аллергического насморка уменьшаются.
Гипертрофия нижних носовых раковин
Разрастание кровеносных сосудов приводит к увеличению объема носовых раковин. Удаление сосудов носа лазером является единственным способом вернуть носовое дыхание.
Медикаментозный ринит, вызванный длительным применением сосудосуживающих препаратов
При длительном применении сосудосуживающих капель и спреев слизистая оболочка носа отекает. В этом случае трудно отказаться от капель самостоятельно. Операция быстро снижает отек, человек начинает дышать носом.
Противопоказания
Вмешательство не проводится в период любого острого или обострения хронического заболевания. Относительными противопоказаниями являются заболевания крови, прием антикоагулянтов и онкологические заболевания.
После перенесенных респираторных инфекций лучше воздержаться от хирургического лечения 3-4 недели.
Операция не допускается при следующих состояниях:
- инфаркт миокарда, инсульт;
- носовое кровотечение;
- менструация;
- беременность;
- эпилепсия;
- психические расстройства;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- непереносимость местных анестетиков.
Показания и противопоказания к лазерной вазотомии определяются врачом во время консультации и эндоскопического осмотра полости носа.
Проведение процедуры
Подготовка пациента к операции
За 3-5 дней до вмешательства пациенту надо сдать клинический анализ крови, коагулограмму. Рентгенография или компьютерная томография назначаются при подозрении на воспаление пазух носа.
Исключаются физические нагрузки, алкоголь, прием антикоагулянтов. В день операции ничего не капать и не промывать нос, не курить.
Если есть такие заболевания как гипертоническая болезнь и сахарный диабет — измерить артериальное давление и уровень сахара в крови.
Описание этапов лазерной вазотомии
Первым этапом пациенту делается укол анестетика, поочередно в правую и левую половины носа. Через 5-7 минут, когда болевая чувствительность исчезнет, в толщу раковины, параллельно ее свободному краю, вводится лазерное волокно.
Под воздействием энергии лазерного излучения происходит коагуляция и частичное испарение ткани. Запаиваются мелкие сосуды, питающие слизистую оболочку.
Процедура выполняется последовательно, от задних к передним отделам, под контролем эндоскопа. Коагулируются те участки раковины, которые мешают носовому дыханию. При этом анатомическая форма раковины сохраняется.
Длительность составляет не более 10 минут на каждую половину носа.
Используемые методы анестезии
Лазерную вазотомию можно выполнять как под местной инфильтрационной, так и под общей анестезией. Учитывая короткую продолжительность операции, а также отсутствие сильных болевых ощущений и необходимости лежать в стационаре, предпочтение отдается местному обезболиванию.
Преимущества лазерной вазотомии
- удаляются излишки слизистой оболочки, не травмируя саму раковину;
- лазер коагулирует ткани, поэтому риск кровотечения минимизируется и нет потребности в тампонаде носа;
- излучение не раздражает слизистую оболочку, что снижает болевые ощущения и ускоряет заживление;
- нет необходимости в ежедневном наблюдении врача;
- носовое дыхание полностью восстанавливается за 7-10 дней.
Пациент покидает клинику в день операции и может вести обычную жизнь, за исключением небольших ограничений.
Возможные осложнения и риски
Краткосрочные
К ним относят неприятные симптомы, возникающие в срок до семи дней после вмешательства. Это — отек, кровянистые выделения, сухость и дискомфорт в носу, плохой сон.
Долгосрочные
Возникают редко. Включают в себя кровотечение, синехии и синдром пустого носа.
Реабилитация после операции
Рекомендации по уходу за носовой полостью
Пациенту назначаются антигистаминные препараты для снятия отека, средства на основе морской воды и противоотечные спреи. Кратность применения, длительность и доза определяются врачом.
При сильном отеке носа можно применять сосудосуживающие средства, но не более 3-5 дней.
Ограничения в послеоперационный период
Не следует сильно сморкаться и промывать нос, самостоятельно удалять корочки. На 10-14 дней исключаются спорт, бани, сауны, чрезмерно острая и горячая пища, алкоголь.
Сроки полного восстановления
Полное заживление слизистой происходит за три-четыре недели. За это время пациент дважды приходит на прием к врачу для удаления корочек.
Альтернативные методы лечения
Радиоволновая вазотомия
Редукция кавернозных сосудов проводится радиоволновым электродом. Этот способ хорош при выраженной гипертрофии раковин. Его недостаток в том, что легко повредить слизистую оболочку, если хирург недостаточно опытен.
Ультразвуковая вазотомия
Широко применялась 15-20 лет назад, когда не было хирургических лазеров. После ультразвукового вмешательства возникает длительный отек слизистой оболочки и частые рецидивы хронического ринита.
Криотерапия носа
В настоящее время практически не используется. Замораживание ткани жидким азотом не коагулирует сосуды, а лишь снимает отек на какое-то время. Поэтому эффективность метода невысокая.
Консервативные методы лечения
Включают в себя:
- орошение слизистой солевыми растворами;
- применение противоаллергических спреев, капель, мазей;
- прием антигистаминных препаратов.
Чтобы получить результат, нужно продолжать лечение от одного до трех, а то и более, месяцев. После отмены препаратов, заложенность носа, насморк и стекание слизи в горло, возвращаются вновь.
Клиника доктора Коренченко в Санкт-Петербурге проводит современные малоинвазивные вмешательства на полости носа и пазухах более десяти лет. В Клинике ведут прием доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Посмотреть все ЛОР-услуги клиники
Все операции, в том числе, лазерная вазотомия носа, выполняются под эндоскопическим контролем, что обеспечивает их малую травматичность и быстрое восстановление носового дыхания.
Закажите обратный звонок
