Причины искривления носовой перегородки

Задняя часть перегородки носа является костной структурой. В ее образовании принимают участие сошник и перпендикулярная пластинка решетчатой кости, которая окостеневает к третьему году жизни ребенка. Между ними располагается узкий хрящевой клин, который выполняет функции зоны роста. После завершения роста костей лицевого скелета этот участок подвергается частичному окостенению. Передняя подвижная часть перегородки образована четырехугольным хрящом. Именно эта область чаще всего повреждается при прямых травмах носа.

Основными функциями носовой перегородки являются разделение вдыхаемого воздуха на 2 примерно одинаковых потока и придание их движению линейности. Это необходимо для адекватной вентиляции придаточных пазух носа, равномерного увлажнения, согревания и очищения воздуха.

Почему появляется искривление перегородки?

Деформации носовой перегородки в большинстве случаев появляются в течение жизни. Считается, что у большинства новорожденных нет явной асимметрии половин полости носа из-за высокой эластичности тканей. Даже роды в лицевом или лобном предлежании не приводят к стойким деформациям хрящевых структур у ребенка. Отклонение перегородки от срединного положения и ее искривление могут сформироваться постепенно по мере роста ребенка или появиться практически одномоментно уже во взрослом возрасте.

Основные причины искривления носа:

• повреждение ростковой хрящевой зоны травматического или воспалительного происхождения (у детей и подростков), что вызывает нарушение роста костной части перегородки и может привести к образованию дополнительных гребней и шипов;
• механическая травма лицевого скелета с переломом костей или хряща перегородки, вывихом и смещением отдельных структур;
• диспропорциональный рост костной и хрящевой ткани, что приводит к избыточному росту хряща с его постепенным изгибом внутри носа;
• давление патологически разросшихся тканей при опухолях и некоторых ЛОР-заболеваниях (полипозе носа, хроническом аденоидите, гипертрофическом риносинусите), что приводит к так называемому компенсаторному искривлению перегородки;
• индивидуальная особенность в виде гипертрофии сошниково-носового органа Якобсона, который относится к органу обоняния и у большинства людей практически не развит.

Возможна также врожденная асимметрия костных структур, что приводит к смещению перегородки.

Какие бывают деформации?

Искривление носовой перегородки может быть С-образным (дуговидным) и в виде буквы S (с 2 разнонаправленными выступами). Кроме того, посттравматические деформации нередко имеют острые углы и сочетаются с отрывом хряща от костной части.

Деформации могут располагаться в горизонтальной и вертикальной плоскости, в передней или задней части перегородки. Искривления чаще всего захватывают только хрящ, но возможно вовлечение и прилегающих к нему костей. При этом задняя часть сошника практически всегда сохраняет правильное положение, асимметрия хоан встречается редко.

Помимо девиации (отклонения) перегородки носа от средней линии, к искривлениям относят также появление патологических костных разрастаний: шипов, зубцов, гребней. Обычно они располагаются на сошнике.

К чему приводит искривление носовой перегородки?

Незначительное искривление перегородки считается индивидуальной анатомической особенностью. Такая легкая деформация обычно не приводит к появлению симптомов и не оказывает существенного влияния на общее состояние ЛОР-органов. Нередко она является случайной диагностической находкой при плановом обследовании.

Умеренное и выраженное искривление носовой перегородки приводит к появлению определенных симптомов.

• Затруднение носового дыхания, которое возникает при значительном сужении общих носовых ходов. При большом объеме полости носа, небольших носовых раковинах и постепенном развитии искривления пациент может и не предъявлять такой жалобы. В некоторых случаях нарушается дыхание только с одной стороны.
• Склонность к затяжным и рецидивирующим ринитам, риносинуситам, частые слизистые выделения из носа.
• Головные боли. Они связаны с нарушением вентиляции придаточных пазух, длительным нарушением носового дыхания или же возникают рефлекторно из-за постоянного раздражения слизистой оболочки носа.
• Дискомфорт при дыхании, ощущение сухости или раздражения в носовых ходах.
• Храп.
• Изменение тембра голоса.
• Склонность к поллинозу, что объясняется нарушением барьерной функции слизистой оболочки носа.
• Видимое искривление носа, что особенно характерно для посттравматических деформаций перегородки.

Возникающее при искривлении перегородки нарушенное носовое дыхание является фактором, который способствует частым синуситам, тонзиллитам и бронхитам. У детей при этом также повышается риск развития отитов и бронхиальной астмы, нередко ухудшается успеваемость в школе, появляются нарушения сна.

Даже умеренное искривление носовой перегородки – не просто особенность строения носа, а требующее коррекции патологическое состояние. В Клинике доктора Коренченко можно получить консультацию опытных высококвалифицированных врачей и пройти необходимое обследование и лечение с использованием современного оборудования.