Гайморит: симптомы и причины

Чаще всего причиной гайморита является проникновение в пазуху инфекционного агента. И воротами для него чаще всего служит соустье. Но у детей гайморит может возникать при гематогенном заносе бактерий из какого-либо отдаленного инфекционно-воспалительного очага.

Развитию гайморита способствуют любые состояния, нарушающие естественную вентиляцию и дренаж верхнечелюстной пазухи. К ним относят:

• полипы носа;
• искривление носовой перегородки и последствия травм лицевого скелета;
• хронический аденоидит;
• аллергический ринит и поллиноз (при неадекватной терапии);
• хронический гиперпластический ринит;
• злоупотребление називином и другими местными сосудосуживающими препаратами, что поддерживает хронический отек слизистой оболочки.

Еще одна возможная причина гайморита – нарушение целостности нижней (альвеолярной) стенки гайморовой пазухи. Такое возможно при нарушении роста зубов верхней челюсти, при неаккуратных стоматологических манипуляциях или преднамеренном лифтинге дна синуса. Возникающий при этом гайморит называется одонтогенным. В редких случаях отмечается распространение воспаления из смежных анатомических образований – например, при остеомиелитах различного происхождения.

Что происходит при гайморите

Развитию гайморита чаще всего предшествует или сопутствует ринит (насморк). Возникающий при этом отек слизистой оболочки носа приводит к сужению просвета соустья. В результате в синусе ухудшается вентиляция и газообмен в клетках, слизистый секрет застаивается, меняется его состав и кислотность. Все это способствует повреждению мерцательного эпителия стенок гайморовой пазухи, а затем воспаление захватывает и собственную пластинку слизистой оболочки. Это еще больше усиливает отек в области соустья и приводит к усугублению признаков гайморита.

Создавшиеся анаэробные условия и большое количество закисленного секрета в верхнечелюстной пазухе способствуют активации условно-патогенной флоры и активному размножению возбудителей. В результате скопившаяся слизь под действием бактерий нагнаивается, что возможно даже при изначально вирусной или аллергической природе риносинусита. Гайморит переходит из катаральной стадии в гнойную. Это чревато распространением инфекции вглубь стенок пазухи и переходом воспаления на соседние ткани.

При неправильном или несвоевременном лечении острой формы заболевания формируется хронический гайморит. Так бывает при самолечении, неадекватной и недостаточно продолжительной антибиотикотерапии, отказе от медикаментов и хирургического лечения в пользу методов народной медицины.

Виды гайморита

Существует несколько классификаций гайморита. По этиологии он подразделяется на асептический, бактериальный, вирусный, грибковый, аллергический и одонтогенный. По типу течения – на острый и хронический, осложненный и неосложненный.

Хронический гайморит у взрослых бывает катаральным, гнойным, гиперпластическим, полипозным, фиброзным, кистозным.

Симптомы гайморита

Первые признаки гайморита обусловлены нарушением вентиляции гайморовой пазухи. Появляется чувство давления и тяжести, локализующиеся сбоку от крыла носа. Из-за отека слизистой оболочки нарушается носовое дыхание, меняется тембр голоса. У детей при гайморите нередко возникает преходящее ощущение заложенности уха, вызванное набуханием тканей в устье слуховой трубы.

Нарастание выраженности воспаления и скопление экссудата приводят к появлению болевого синдрома. Он может ощущаться как односторонняя лицевая или головная боль, локальный нарастающий дискомфорт около носа или даже как боль в области глаза. Это может сопровождаться отеком в области щеки, носогубной складки, подглазничной зоны. При вовлечении в процесс проходящих рядом с пазухой нервов появляется невралгия с соответствующей клинической картиной.

Характерным симптомом гайморита является усиление боли при наклоне головы вперед. Это связано с нарастающим давлением смещающейся жидкости на тонкую переднюю стенку гайморовой пазухи. При этом может происходить выделение из носа порции вязкой зеленоватой слизи. А в положении лежа на спине секрет может стекать к задней стенке глотки и провоцировать приступы кашля. В утренние часы выделения обычно наиболее обильные, с примесью желто-зеленых гнойных сгустков.

При хроническом гайморите может почти полностью утратиться обоняние, снизиться способность к распознаванию вкусов. А длительно существующее нарушение носового дыхания становится причиной пересыхания губ, склонности к частым тонзиллитам и фарингитам.

Появляются при гайморите и симптомы общей интоксикации – слабость, разлитая головная боль, лихорадка. Они особенно сильно выражены при острой форме заболевания и развитии гнойного воспаления, но отмечаются и при обострении хронического процесса. При этом может отмечаться зависимость температурной кривой от степени опорожнения гайморовой пазухи. Правильно проведенное промывание или применение других способов для эвакуации гноя приводит к облегчению состояния и временному снижению температуры тела.

Возможные осложнения

Чаще всего развитие осложнений при гайморите связано с прогрессированием заболевания из-за несвоевременного или неадекватного лечения. У детей младшего возраста острое воспаление в гайморовой пазухе может быстро привести к пансинуситу, менингиту и флегмоне параорбитальной клетчатки.

Возможные осложнения гайморита у взрослых:

• вовлечение в воспалительный процесс других придаточных носовых пазух;
• отиты;
• неврологические осложнения: неврит второй ветви тройничного нерва, ганглиониты крылонебного и шейных симпатических узлов;
• поражение тканей глазницы с развитием гнойного или катарального воспаления (периостит, абсцесс, отек век, флегмона ретробульбарной клетчатки);
• внутричерепные осложнения (инфекционно-токсический отек мозга, менингиты, арахноидиты, абсцессы мозга, синустромбоз).

Затяжной или часто рецидивирующий гайморит также может стать фактором, способствующим развитию различных бронхолегочных заболеваний. А у детей он иногда является фоном для бронхообструктивных состояний.

Диагностика гайморита

Диагностика гайморита складывается из сбора анамнеза, общего и ЛОР-осмотра пациента, инструментальных методик.

Могут быть выявлены болезненность при пальпации и перкуссии (простукивании) околоносовой области, отек щеки и нижнего века, «аденоидный» тип лица. Обязательным моментом диагностики является передняя и задняя риноскопия – осмотр полости носа. При этом отмечаются отек и покраснение слизистой оболочки, наиболее выраженные в среднем носовом ходе. Достоверный симптом гайморита – полоска гнойных выделений из устья пораженной пазухи.

Инструментальная диагностика гайморита включает:

• диафаноскопию (просвечивание пазух);
• диагностическую пункцию;
• рентгенографию;
• МРТ, КТ лицевого черепа;
• эндоскопию с осмотром носовых ходов и даже полости гайморовой пазухи – высокоинформативный современный метод обследования.

Адекватная диагностика – это не только подтверждение наличия гайморита. Важно определить тип заболевания, выявить предрасполагающие факторы и ранние признаки осложнений. Это позволит врачу составить оптимальный план лечения.

В Клинике доктора Коренченко диагностика гайморита проводится опытными специалистами в соответствии с международными стандартами с использованием современного оборудования. Для предварительной записи на прием к врачу Вы можете воспользоваться формой обратной связи или позвонить по указанным на сайте номерам телефона.