Симптомы тонзиллита

Тонзиллит – это острое или хроническое воспаление миндалин инфекционно-аллергического характера. Чаще всего поражаются небные миндалины, называемые гландами. Заболеваемость в РФ зависит от сезона и составляет в среднем 10–15% среди детей и 4–10% у взрослого населения.

Почему воспаляются миндалины?

Тонзиллит у взрослых и детей развивается при бактериальном, вирусном или грибковом поражении миндалин. Повреждению слизистой оболочки и проникновению возбудителя способствуют снижение общей реактивности и несостоятельность местной защиты. Предрасполагающими факторами служат местное и общее переохлаждение, длительное нарушение носового дыхания, загрязненность вдыхаемого воздуха, гиповитаминозы. Риск тонзиллита у детей повышается при наличии кариеса, гайморита и аденоидных разрастаний.

Ангины чаще всего вызваны гноеродной флорой: стрептококками (особенно β-гемолитическим стрептококком А), стафилококками, пневмококками. Вторичные и специфические тонзиллиты развиваются при дифтерии, мононуклеозе, брюшном тифе, туберкулезе, туляремии, сифилисе. А ангина Симановского-Плаута-Венсана обусловлена сочетанным поражением фузиформной палочкой и спирохетами.

Тонзиллит может быть и неинфекционным, когда воспаление лимфоидной ткани обусловлено болезнями крови. Так бывает при агранулоцитозе, лейкозах, алиментарно-токсической алейкии.

Какой бывает тонзиллит?

Воспаление миндалин бывает острым и хроническим. Острую форму болезни и период обострения хронического процесса называют ангиной. В настоящее время используют несколько классификаций.

Острый тонзиллит

  • По характеру активного воспаления: катаральный, лакунарный, фолликулярный и язвенно-пленчатый;
  • По этиологии: инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный;
  • Первичный (воспаление миндалин является самостоятельной болезнью ) и вторичный (ангина служит одним из симптомов другой патологии);

Хронический тонзиллит

  • По этиологии: банальный и специфический, когда имеются инфекционные гранулемы;
  • По наличию иммунологических осложнений: простая и токсико-аллергическая формы;
  • По характеру изменений тканей: лакунарный, лакунарно-паренхиматозный, паренхиматозный, склеротический;
  • По типу течения: компенсированная и декомпенсированная форма с частыми обострениями и различными осложнениями.

симптомы тонзиллита у взрослого

Что происходит при тонзиллите?

Размножение возбудителей в подслизистом слое и в криптах (естественных каналах-углублениях на поверхности миндалин) приводит к воспалительному отеку тканей и гнойно-некротическому процессу. Выделяемые бактериями токсины действуют на головной мозг, сердце и стенки сосудов, способствуют интоксикации и поддерживают лихорадку.

При осложненном течении заболевания воспаление распространяется на клетчатку вокруг миндалины и в окологлоточное пространство. Если же возбудитель попадает в кровеносное русло, говорят о генерализации инфекции и развитии сепсиса. Но опасность повторяющихся или неадекватно леченых ангин – это не только риск развития гнойных осложнений.

При хроническом и рецидивирующем воспалении образуются циркулирующие в крови иммунные комплексы. Это способствует аллергизации и стимулирует протеолитическую активность макрофагов. Под действием их ферментов клеточные белки приобретают антигенные свойства. А вырабатываемые аутоантитела проявляют агрессию к миокарду, синовиальным оболочкам и к другим тканям. Поэтому хронический тонзиллит может осложняться ревматизмом, нефритом и прочими заболеваниями с аутоиммунным механизмом.

Как это проявляется?

Симптомы тонзиллита складываются из местных проявлений, признаков интоксикации и реакции регионарных лимфатических узлов. Их выраженность зависит от причины и формы заболевания, а также от типа воспалительного процесса.

Для острой стадии болезни характерны усиливающаяся при глотании боль в горле, интоксикация и гипертермия, увеличение и болезненность поднижнечелюстных и переднешейных лимфатических узлов. У детей тонзиллит обычно протекает достаточно тяжело и может осложняться отитом, заглоточным абсцессами и эндокардитом.

В случае катаральной ангины выявляются отек и покраснение пораженной миндалины и небных дужек. При фолликулярной форме воспаленная поверхность миндалин покрыта нагноившимися фолликулами в виде беловато-желтых точек. Лакунарная форма острого тонзиллита характеризуется появлением легко снимаемого шпателем гнойного налета на гландах. А при фибринозной ангине видны плотные пленки поверх множественных эрозий.

Обострение хронического тонзиллита чаще всего протекает по катаральному или лакунарному типу. Интоксикация при этом выражена умеренно. В период ремиссии отмечается увеличение и рыхлость миндалин, застойная гиперемия и небольшой отек дужек, казеозные пробки в лакунах. При развитии аутоиммунных осложнений могут отмечаться боли в суставах и в области сердца, признаки поражения почек и щитовидной железы.

Диагностика – достаточно ли осмотра?

Характерная клиническая картина и выявляемые при осмотре симптомы тонзиллита позволяют врачу без затруднений поставить верный диагноз. Но для уточнения этиологии, выявления осложнений и подбора терапии необходимы дополнительные исследования. Назначают общий анализ крови, биохимическое исследование крови, бактериологический анализ отделяемого с миндалин и определение чувствительности возбудителей к основным антибиотикам, ЭКГ.

Своевременное, полноценное и грамотное лечение тонзиллита является профилактикой местных осложнений, сепсиса, нефрита и ревматизма. Только опытный врач поможет подобрать наиболее подходящую схему терапии.

Стоимость

2 500 руб.
3 000 руб.
29 900 руб.
Интратонзиллярная лазерная деструкция (бесплатное наблюдение 1 год)
39 900 руб.
2 000 руб.
1 500 руб.

Специалисты нашей клиники

  • Солонина Елена Станиславовна

    Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист

  • Потапова Инна Сергеевна

    Врач-оториноларинголог, хирург-отоларинголог, фониатр, сомнолог, кандидат биологических наук, врач высшей квалификационной категории

  • Бервинова Анна Николаевна

    Врач-оториноларинголог, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук

  • Полторак Роман Викторович

    Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук

Есть вопросы? Требуется консультация?

Мы готовы ответить:
- по телефону +7 (812) 655-00-18
- в нашей группе Вконтакте,
- заполните форму и мы сами с Вами свяжемся:

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Подробнее...
Важно!
Только в нашей клинике эндоскопия Уха-Горла-Носа включена в стоимость приема.
Это самый достоверный метод диагностики.
Подробнее...
Позвоните мне
Запись на прием
+