Медикаментозный хронический ринит

Ринит или насморк – самое часто встречающееся заболевание ЛОР-органов. Он обусловлен острым или хроническим воспалением слизистой оболочки. Ринит может быть инфекционным и неинфекционным, что необходимо учитывать при лечении.

Инфекционный ринит – почему он возникает?

Причиной острого ринита чаще всего является вирусная инфекция. Это может быть заражение риновирусом, аденовирусом, парагриппом, гриппом, коронавирусом. Во время сезонных эпидемий ОРВИ насморк в разной степени выраженности выявляется почти у 90% заболевших. В холодное время года симптомы ринита нередко развиваются после общего и местного переохлаждения. Возникающие при этом вазомоторные нарушения способствуют более легкому проникновению вирусов через защитный барьер слизистой оболочки.

Инфекционный ринит бывает не только вирусным, но и бактериальным. В этом случае возбудителем чаще всего являются пневмококки, гемофильная палочка, гемолитический стрептококк группы А. Нередко встречается сочетанная этиология, когда к изначально вирусному заболеванию присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Причем далеко не всегда имеется повторное заражение, возможна активация имеющейся у человека условно-патогенной флоры.

Такой осложненный бактериальной инфекцией ринит может сочетаться с поражением других ЛОР-органов, чаще всего диагностируются синуситы. К этому предрасполагают иммунодефициты (в том числе относительные, возникающие после операций и тяжелых инфекций), гиповитаминозы, клинически значимые аномалии строения носовой полости. В некоторых случаях появлению симптомов ринита предшествует обострение имеющегося у пациента хронического синусита.

Особые формы инфекционного насморка обусловлены заражением дифтерией, корью, скарлатиной. Ринит при этом не является ведущим признаком, преобладают другие характерные симптомы.

обследование на наличие ринита

Причины неинфекционного ринита

У взрослых ринит может быть вызван профессиональными вредностями: пылью и примесью различных веществ в воздухе. Поэтому в группе риска находятся работники металлургических, нефтеперерабатывающих, камне- и деревообрабатывающих предприятий, шахтеры, лаборанты.

К неинфекционным формам заболевания относят также аллергический и вазомоторный риниты. Они все чаще диагностируются уже в детском возрасте. У взрослых развитию хронических вазомоторных нарушений способствует бесконтрольное и длительное применение местных сосудосуживающих препаратов. В этом случае говорят о лекарственно-индуцированном хроническом рините. Он также бывает вызван вдыханием кокаина, реакцией на прием аспирина, β-блокаторов и некоторых других препаратов.

У женщин возможной причиной стойких изменений слизистой оболочки носа является гормональный дисбаланс. Такой ринит возникает во время беременности или на фоне приема оральных контрацептивов. Он считается обратимым, хотя его симптомы обычно плохо поддаются лечению.

Особой формой болезни является атрофический хронический ринит – необратимая дегенерация и истончение слизистой оболочки носа. К такому состоянию предрасполагают рецидивирующие риносинуситы, длительно существующая сердечная недостаточность, эндокринные нарушения, массивные операции на перегородке носа, носовых раковинах и придаточных пазухах.

У новорожденных детей ринит может быть проявлением периода адаптации, он называется физиологическим. Его симптомы нередко очень беспокоят родителей, хотя на самом деле такое состояние не представляет опасности для жизни ребенка.

Как проявляется ринит?

К основным симптомам ринита относят:

  • появление избыточных выделений из носа, которые по характеру могут быть слизистыми, гнойными или смешанными;
  • чувство заложенности носа, сопровождающееся затруднением носового дыхания;
  • появление корочек в носовых ходах, что объясняется засыханием слизи.

Дополнительно могут возникать головная боль из-за отека тканей и нарушения вентиляции придаточных пазух носа, одно- или двусторонний застой слезы (связанный с нарушением функционирования носослезного канала), раздражение кожи на крыльях носа и под ноздрями. Нередко отмечается чувство жжения внутри носовых ходов. Возможен кашель, вызванный стеканием избыточного назального секрета по задней стенке глотки. У детей ринит нередко приводит к нарушению ночного сна, беспокойству при сосании груди, изменению поведения.

Особенности некоторых форм ринита

Острый ринит – быстро развивающееся заболевание с характерной стадийностью появления симптомов. Его начальной стадии свойственны обильные жидкие прозрачные выделения из носа, чихание, умеренное чувство заложенности. Частое сморкание и стекание слизи быстро приводят к раздражению и мацерации кожи вокруг ноздрей. Это может осложняться присоединением бактериальной инфекции с появлением дерматита с гнойничковыми высыпаниями. В последующем происходит постепенное загустение выделений и временное нарастание чувства заложенности носа. При благоприятном течении такой ринит проходит бесследно. Его продолжительность в среднем составляет 8–14 дней.

При вазомоторном рините отмечается нарушение нейровегетативной регуляции функционирования слизистой оболочки носа. Нередко присоединяется и аллергический компонент, связанный с выбросом Ig E и биологически активных веществ в ответ на контакт с аллергеном. Симптоматика вазомоторного ринита обусловлена постоянно существующим утолщением слизистой оболочки и периодически возникающими обострениями. Заложенность носа нередко полностью не проходит даже в межприступный период. А появляющиеся при обострении жидкие стекловидные выделения не обладают присущей банальному насморку стадийными изменениями.

Атрофический ринит у взрослых характеризуется сухостью внутри носа, появлением сухих плотно сидящих корок, стойким снижением обоняния. При особой форме этого заболевания (озене) отмечается зловонный запах.

Диагностика: что делает врач?

Для определения причины, формы и стадии заболевания используют:

  • тщательный сбор анамнеза для выявления возможной причины и типа течения ринита;
  • прямую переднюю риноскопию – осмотр носовых ходов и оценка состояния слизистой оболочки;
  • эндоскопическое исследование полости носа и придаточных пазух (при хроническом и осложненном течении заболевания), иногда при этом проводят биопсию;
  • рентгеноскопию (особенно при наличии гнойных выделений) или комьютерную томографию области носа;
  • мазок из носовых ходов с последующим посевом и бактериологическим исследованием;
  • аллергологическое исследование (определение антител к различным аллергенам) – по показаниям;
  • общеклинические анализы крови.

Грамотная диагностика позволяет врачу подобрать адекватную схему лечения ринита. В Клинике доктора Коренченко обследование пациентв проводится квалифицированными специалистами с использованием современного оборудования. Для записи на прием к врачу Вы можете воспользоваться формой обратной связи или позвонить по указанным на сайте телефонам.

Стоимость

2 500 руб.
3 000 руб.
МК-редукция носовых раковин (бесплатное наблюдение 3 месяца)
26 600 руб.
МК-редукция носовых раковин (бесплатное наблюдение 1 год)
36 600 руб.
Пункция верхнечелюстной пазухи
7 500 руб.
Лаваж носоглотки (аспирация по Зондерману)
1 500 руб.
1 500 руб.

Специалисты нашей клиники

  • Солонина Елена Станиславовна

    Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист

  • Потапова Инна Сергеевна

    Врач-оториноларинголог, хирург-отоларинголог, фониатр, сомнолог, кандидат биологических наук, врач высшей квалификационной категории

  • Коробова Анжелика Юрьевна

    Врач-оториноларинголог, владеет в полном объеме эндоскопией, малой оперативной деятельностью, стаж более 25 лет

  • Бервинова Анна Николаевна

    Врач-оториноларинголог, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук

  • Полторак Роман Викторович

    Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук

Есть вопросы? Требуется консультация?

Мы готовы ответить:
- по телефону +7 (812) 655-00-18
- в нашей группе Вконтакте,
- заполните форму и мы сами с Вами свяжемся:

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Подробнее...
Важно!
Только в нашей клинике эндоскопия Уха-Горла-Носа включена в стоимость приема.
Это самый достоверный метод диагностики.
Подробнее...
Позвоните мне
Запись на прием
+