ЛОР-КЛИНИКА ДОКТОРА КОРЕНЧЕНКО
(812) 655-00-18 Запись на прием (800) 100-60-15

Тонзиллит

Тонзиллит – это острое или хроническое воспаление миндалин инфекционно-аллергического характера. Чаще всего поражаются небные миндалины, называемые гландами. Заболеваемость в РФ зависит от сезона и составляет в среднем 10–15% среди детей и 4–10% у взрослого населения.

Почему воспаляются миндалины?

Тонзиллит у взрослых и детей развивается при бактериальном, вирусном или грибковом поражении миндалин. Повреждению слизистой оболочки и проникновению возбудителя способствуют снижение общей реактивности и несостоятельность местной защиты. Предрасполагающими факторами служат местное и общее переохлаждение, длительное нарушение носового дыхания, загрязненность вдыхаемого воздуха, гиповитаминозы. Риск тонзиллита у детей повышается при наличии кариеса, гайморита и аденоидных разрастаний.

Ангины чаще всего вызваны гноеродной флорой: стрептококками (особенно β-гемолитическим стрептококком А), стафилококками, пневмококками. Вторичные и специфические тонзиллиты развиваются при дифтерии, мононуклеозе, брюшном тифе, туберкулезе, туляремии, сифилисе. А ангина Симановского-Плаута-Венсана обусловлена сочетанным поражением фузиформной палочкой и спирохетами.

Тонзиллит может быть и неинфекционным, когда воспаление лимфоидной ткани обусловлено болезнями крови. Так бывает при агранулоцитозе, лейкозах, алиментарно-токсической алейкии.

Какой бывает тонзиллит?

Воспаление миндалин бывает острым и хроническим. Острую форму болезни и период обострения хронического процесса называют ангиной. В настоящее время используют несколько классификаций.

1)​ Острый тонзиллит бывает:

a)​ по характеру активного воспаления: катаральный, лакунарный, фолликулярный и язвенно-пленчатый;

b)​ по этиологии: инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный;

c)​ первичный (воспаление миндалин является самостоятельной болезнью ) и вторичный (ангина служит одним из симптомов другой патологии);

2)​ Хронический тонзиллит бывает:

a)​ по этиологии: банальный и специфический, когда имеются инфекционные гранулемы;

b)​ по наличию иммунологических осложнений: простая и токсико-аллергическая формы;

c)​ по характеру изменений тканей: лакунарный, лакунарно-паренхиматозный, паренхиматозный, склеротический;

d)​ по типу течения: компенсированная и декомпенсированная форма с частыми обострениями и различными осложнениями.

тонзиллит

Что происходит при тонзиллите?

Размножение возбудителей в подслизистом слое и в криптах (естественных каналах-углублениях на поверхности миндалин) приводит к воспалительному отеку тканей и гнойно-некротическому процессу. Выделяемые бактериями токсины действуют на головной мозг, сердце и стенки сосудов, способствуют интоксикации и поддерживают лихорадку.

При осложненном течении заболевания воспаление распространяется на клетчатку вокруг миндалины и в окологлоточное пространство. Если же возбудитель попадает в кровеносное русло, говорят о генерализации инфекции и развитии сепсиса. Но опасность повторяющихся или неадекватно леченых ангин – это не только риск развития гнойных осложнений.

При хроническом и рецидивирующем воспалении образуются циркулирующие в крови иммунные комплексы. Это способствует аллергизации и стимулирует протеолитическую активность макрофагов. Под действием их ферментов клеточные белки приобретают антигенные свойства. А вырабатываемые аутоантитела проявляют агрессию к миокарду, синовиальным оболочкам и к другим тканям. Поэтому хронический тонзиллит может осложняться ревматизмом, нефритом и прочими заболеваниями с аутоиммунным механизмом.

Как это проявляется?

Симптомы тонзиллита складываются из местных проявлений, признаков интоксикации и реакции регионарных лимфатических узлов. Их выраженность зависит от причины и формы заболевания, а также от типа воспалительного процесса.

Для острой стадии болезни характерны усиливающаяся при глотании боль в горле, интоксикация и гипертермия, увеличение и болезненность поднижнечелюстных и переднешейных лимфатических узлов. У детей тонзиллит обычно протекает достаточно тяжело и может осложняться отитом, заглоточным абсцессами и эндокардитом.

В случае катаральной ангины выявляются отек и покраснение пораженной миндалины и небных дужек. При фолликулярной форме воспаленная поверхность миндалин покрыта нагноившимися фолликулами в виде беловато-желтых точек. Лакунарная форма острого тонзиллита характеризуется появлением легко снимаемого шпателем гнойного налета на гландах. А при фибринозной ангине видны плотные пленки поверх множественных эрозий.

Обострение хронического тонзиллита чаще всего протекает по катаральному или лакунарному типу. Интоксикация при этом выражена умеренно. В период ремиссии отмечается увеличение и рыхлость миндалин, застойная гиперемия и небольшой отек дужек, казеозные пробки в лакунах. При развитии аутоиммунных осложнений могут отмечаться боли в суставах и в области сердца, признаки поражения почек и щитовидной железы.

Диагностика – достаточно ли осмотра?

Характерная клиническая картина и выявляемые при осмотре симптомы тонзиллита позволяют врачу без затруднений поставить верный диагноз. Но для уточнения этиологии, выявления осложнений и подбора терапии необходимы дополнительные исследования. Назначают общий анализ крови, биохимическое исследование крови, бактериологический анализ отделяемого с миндалин и определение чувствительности возбудителей к основным антибиотикам, ЭКГ.

Своевременное, полноценное и грамотное лечение тонзиллита является профилактикой местных осложнений, сепсиса, нефрита и ревматизма. Только опытный врач поможет подобрать наиболее подходящую схему терапии.

Стоимость

2 000 руб.
2 500 руб.
27 900 руб.
Интратонзиллярная лазерная деструкция (бесплатное наблюдение 1 год)
37 900 руб.
1 500 руб.
1 000 руб.

Специалисты нашей клиники

  • Солонина Елена Станиславовна

    Солонина Елена Станиславовна

    Врач-оториноларинголог, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист

  • Потапова Инна Сергеевна

    Потапова Инна Сергеевна

    Врач-оториноларинголог, хирург-отоларинголог, фониатр, кандидат биологических наук, врач высшей квалификационной категории

  • Бервинова Анна Николаевна

    Бервинова Анна Николаевна

    Врач-оториноларинголог, аспирант кафедры оториноларингологии Первого СПбГМУ им. академика И.П. Павлова

Отзывы

Хочу выразить благодарность К. М. Н. Солониной Елене Станиславовне за профессионализм, чуткое отношение к клиенту. Я очень волновалась перед приемом, очень сильно болело горло, не проходило. Елена Станиславовна после осмотра рекомендовала лечение, которое мне помогло.

Консультация 06.12.2018

4.3
Пациент Кендышева Елена Викторовна оставил отзыв о клинике доктора Коренченко

Хочу выразить благодарность клинике за качественное проведение процедуры ИЛД (интратонзиллярная лазерная деструкция). Практически безболезненный процесс, внимательное отношение доктора, рекомендации по реабилитационному периоду позволили уже через неделю чувствовать себя превосходно.

29.10.2016 (22.10.2016 была операция интратонзиллярная лазерная деструкция)

4.6

Клиника высокого уровня, случайно нашла по Интернету, особая благодарность доктору Полторак Р.В., просто врач от Бога! Много лет мучилась с хроническим тонзиллитом, сегодня сделали лазерную деструкцию, очень довольна, уже чувствую улучшения. Спасибо вам огромное! Лучшая клиника в Санкт-Петербурге!!!

4.9

Есть вопросы? Требуется консультация?

Мы готовы ответить:
- по телефону +7 (812) 655-00-18, 8 (800) 100-60-15
- в наших группах Вконтакте или Фейсбуке,
- заполните форму и мы сами с Вами свяжемся:

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Подробнее...
Важно!
Только в нашей клинике эндоскопия Уха-Горла-Носа включена в стоимость приема.
Это самый достоверный метод диагностики.
Подробнее...
Позвоните мне Запись на прием
+