Симптомы фарингита

• ОРВИ – заражение гриппом, парагриппом, коронавирусами, аденовирусом, риновирусом, респираторно-синциальным вирусом;
• другие вирусные инфекции – герпес, инфекционный мононуклеоз или болезнь Пфайфера-Филатова (обусловленная проникновением вируса Эпштейн-Барр);
• заражение патогенными бактериями – дифтерийной палочкой Клебса-Лёффлера, гонококками, микоплазмами и хламидиями;
• активация и размножение различных условно-патогенных бактерий, которые входят в состав микрофлоры ротовой полости и носоглотки;
• грибковая инфекция с развитием фарингомикоза;
• механическое повреждение слизистой оболочки, чаще всего инородными телами;
• химические ожоги ротоглотки;
• термические ожоги, что бывает при употреблении чрезмерно горячей пищи и напитков;
• аллергический отек тканей глотки, в том числе при поллинозе.

В холодное время года и в период сезонных эпидемий ОРВИ симптомы фарингита выявляются почти у 60% пациентов с катаральным синдромом, обратившихся за медицинской помощью. Причем у них нередко отмечается сочетание переохлаждения и вирусной инфекции.

Около 35% случаев фарингита у взрослых и детей старше 5 лет приходится на так называемую GABHS-инфекцию. Так называют поражение слизистой оболочки β-гемолитическим стрептококком группы А. У людей с эндокринной патологией следует в первую очередь исключать фарингомикоз. А у детей фарингит в сочетании с ангиной и увеличением лимфоузлов заставляет подозревать инфекционный мононуклеоз.

Предрасполагающие факторы

Развитию фарингита способствуют переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминозы. Особое значение имеют очаги хронической инфекции, в качестве которых могут выступать кариозные зубы и хронический тонзиллит. У детей фарингит нередко развивается на фоне аденоидита.

Вдыхание загрязненного пылью и различными газами воздуха является причиной постоянного раздражения стенки глотки, что способствует развитию хронического воспаления. Длительно сохраняющиеся симптомы фарингита у взрослых обычно являются признаком наличия профессиональных вредностей или вредных привычек. Это может быть курение, жевание табака и различных сильнодействующих средств (например, насвая). Длительное использование ингаляторов и злоупотребление назальными сосудосуживающими каплями – еще одна причина пересушивания и последующего воспаления слизистой оболочки глотки.

Разновидности фарингита

В клинической практике используется несколько классификаций. При этом учитывают этиологию, продолжительность тип течения заболевания, характер имеющихся в глотке изменений.

По происхождению выделяют неинфекционный и инфекционный фарингит. Последний бывает вирусным, бактериальным и грибковым.

При продолжительности фарингита до 3 недель диагностируют острую форму болезни. Если же признаки поражения глотки сохраняются свыше 21 дня, говорят о переходе процесса в хроническую стадию. При этом появление дополнительных симптомов или усиление уже имеющихся у пациента жалоб свидетельствуют об обострении воспаления. Это может быть вызвано механическим, химическим или термическим раздражением глотки или активацией возбудителей.

Хронический фарингит бывает простым ( так называемым катаральным), гипертрофическим (с разрастанием тканей) и атрофическим (с дистрофией и истончением слизистой оболочки).

Что происходит при фарингите?

Первичным звеном в развитии симптомов фарингита является повреждение слизистой оболочки глотки. При этом механизм разрушения эпителия зависит от основной причины заболевания.

Ожоги приводят к массивному некрозу тканей с развитием воспаления вокруг очага поражения. Вирусы проникают внутрь клеток и используют их структуры для воспроизведения собственного генетического материала. Выход множества новообразованных вирусных частиц сопровождается необратимым разрушением клеточных стенок. Бактерии чаще всего поражают клетки снаружи, хотя некоторые возбудители способны к внутриклеточному существованию (например, хламидии и микоплазмы). Бактериальные эндо- и экзотоксины тоже способствуют повреждению тканей.

Разрушение клеток слизистой оболочки глотки приводит к активации местных неспецифических защитных сил. Усиливается секреция слизи, стимулируется кашлевой рефлекс. Отмечается также выброс биологически активных веществ, что провоцирует отек тканей и нарушение микроциркуляции крови в очаге воспаления. В последующем начинают выделяться специфические антитела. В некоторых случаях они губительны не только для возбудителей, но и для пораженных ими клеток.

Скопления лимфоидной ткани в стенках глотки подвергаются реактивной гиперплазии. Могут увеличиваться и регионарные шейные лимфатические узлы. Они выступают в качестве естественных барьеров на пути лимфогенного распространения инфекции.

Воспалительный процесс и реактивные изменения тканей могут сохраняться и после ликвидации инфекции. При этом симптомы фарингита могут поддерживаться действием различных раздражающих факторов. В ответ на длительное воспаление слизистая оболочка глотки может атрофироваться или избыточно разрастаться.

Характерные симптомы фарингита

Симптомы фарингита у взрослых и детей не имеют принципиальных различий. Заболевшего человека беспокоит боль в горле, которая особенно ярко ощущается при глотании (одинофагия). Она может иметь разную интенсивность – от дискомфортного саднения до выраженного болевого синдрома. При острой форме заболевания могу появиться умеренная интоксикация и повышение температуры тела.

Характерны першение в горле и связанный с ним кашель. Они обусловлены образованием избыточного количества слизи и раздражением рецепторов в отечной слизистой оболочке. Кашель можно спровоцировать резким вдохом, растяжением глотки при поднятии подбородка вверх, надавливанием на верхнюю часть шеи, холодным питьем. А вот теплая вода может на время снизить выраженность першения.

При кашле может отхаркиваться густая слизь. Но на начальном этапе острого воспаления кашлевые толчки обычно непродуктивны. Кашель при фарингите у детей может быть причиной неглубокого ночного сна, что приводит к чрезмерной капризности и астении ребенка.

При осмотре задняя стенка глотки выглядит отечной, покрасневшей. На ней обычно видны слизь, расширенные мелкие сосуды и зернистые образования (увеличенные лимфоидные фолликулы). А при хроническом атрофическом фарингите слизистая оболочка напоминает покрытую корочками лакированную поверхность.

Как диагностируют фарингит?

Фарингит не вызывает затруднений при диагностике. Осмотр глотки (фарингоскопия) позволяет врачу выявить характерные изменения тканей и в большинстве случаев определить форму заболевания. Кроме того, грамотный специалист оценит состояние других ЛОР-органов и лимфатических узлов, осмотрит кожу и слизистые оболочки на предмет сыпи. Для выявления возбудителя врач возьмет мазок для посева и бактериологического исследования, рекомендует сдать кровь на общий и серологический анализ.

Выявление истинной причины заболевания – основа для адекватного лечения. Высококвалифицированные специалисты Клиники доктора Коренченко имеют большой опыт в диагностике различных ЛОР-заболеваний, используя при этом современные критерии и рекомендации ВОЗ. Для записи на прием к врачу Вы можете позвонить по указанным на сайте телефонам или воспользоваться формой обратной связи.