Инфекционный ринит бывает не только вирусным, но и бактериальным. В этом случае возбудителем чаще всего являются пневмококки, гемофильная палочка, гемолитический стрептококк группы А. Нередко встречается сочетанная этиология, когда к изначально вирусному заболеванию присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Причем далеко не всегда имеется повторное заражение, возможна активация имеющейся у человека условно-патогенной флоры.
Такой осложненный бактериальной инфекцией ринит может сочетаться с поражением других ЛОР-органов, чаще всего диагностируются синуситы. К этому предрасполагают иммунодефициты (в том числе относительные, возникающие после операций и тяжелых инфекций), гиповитаминозы, клинически значимые аномалии строения носовой полости. В некоторых случаях появлению симптомов ринита предшествует обострение имеющегося у пациента хронического синусита.
Особые формы инфекционного насморка обусловлены заражением дифтерией, корью, скарлатиной. Ринит при этом не является ведущим признаком, преобладают другие характерные симптомы.
Причины неинфекционного ринита
У взрослых ринит может быть вызван профессиональными вредностями: пылью и примесью различных веществ в воздухе. Поэтому в группе риска находятся работники металлургических, нефтеперерабатывающих, камне- и деревообрабатывающих предприятий, шахтеры, лаборанты.
К неинфекционным формам заболевания относят также аллергический и вазомоторный риниты. Они все чаще диагностируются уже в детском возрасте. У взрослых развитию хронических вазомоторных нарушений способствует бесконтрольное и длительное применение местных сосудосуживающих препаратов. В этом случае говорят о лекарственно-индуцированном хроническом рините. Он также бывает вызван вдыханием кокаина, реакцией на прием аспирина, β-блокаторов и некоторых других препаратов.
У женщин возможной причиной стойких изменений слизистой оболочки носа является гормональный дисбаланс. Такой ринит возникает во время беременности или на фоне приема оральных контрацептивов. Он считается обратимым, хотя его симптомы обычно плохо поддаются лечению.
Особой формой болезни является атрофический хронический ринит – необратимая дегенерация и истончение слизистой оболочки носа. К такому состоянию предрасполагают рецидивирующие риносинуситы, длительно существующая сердечная недостаточность, эндокринные нарушения, массивные операции на перегородке носа, носовых раковинах и придаточных пазухах.
У новорожденных детей ринит может быть проявлением периода адаптации, он называется физиологическим. Его симптомы нередко очень беспокоят родителей, хотя на самом деле такое состояние не представляет опасности для жизни ребенка.
Как проявляется ринит?
К основным симптомам ринита относят:
- появление избыточных выделений из носа, которые по характеру могут быть слизистыми, гнойными или смешанными;
- чувство заложенности носа, сопровождающееся затруднением носового дыхания;
- появление корочек в носовых ходах, что объясняется засыханием слизи.
Дополнительно могут возникать головная боль из-за отека тканей и нарушения вентиляции придаточных пазух носа, одно- или двусторонний застой слезы (связанный с нарушением функционирования носослезного канала), раздражение кожи на крыльях носа и под ноздрями. Нередко отмечается чувство жжения внутри носовых ходов. Возможен кашель, вызванный стеканием избыточного назального секрета по задней стенке глотки. У детей ринит нередко приводит к нарушению ночного сна, беспокойству при сосании груди, изменению поведения.
Особенности некоторых форм ринита
Острый ринит – быстро развивающееся заболевание с характерной стадийностью появления симптомов. Его начальной стадии свойственны обильные жидкие прозрачные выделения из носа, чихание, умеренное чувство заложенности. Частое сморкание и стекание слизи быстро приводят к раздражению и мацерации кожи вокруг ноздрей. Это может осложняться присоединением бактериальной инфекции с появлением дерматита с гнойничковыми высыпаниями. В последующем происходит постепенное загустение выделений и временное нарастание чувства заложенности носа. При благоприятном течении такой ринит проходит бесследно. Его продолжительность в среднем составляет 8–14 дней.
При вазомоторном рините отмечается нарушение нейровегетативной регуляции функционирования слизистой оболочки носа. Нередко присоединяется и аллергический компонент, связанный с выбросом Ig E и биологически активных веществ в ответ на контакт с аллергеном. Симптоматика вазомоторного ринита обусловлена постоянно существующим утолщением слизистой оболочки и периодически возникающими обострениями. Заложенность носа нередко полностью не проходит даже в межприступный период. А появляющиеся при обострении жидкие стекловидные выделения не обладают присущей банальному насморку стадийными изменениями.
Атрофический ринит у взрослых характеризуется сухостью внутри носа, появлением сухих плотно сидящих корок, стойким снижением обоняния. При особой форме этого заболевания (озене) отмечается зловонный запах.
Диагностика: что делает врач?
Для определения причины, формы и стадии заболевания используют:
- тщательный сбор анамнеза для выявления возможной причины и типа течения ринита;
- прямую переднюю риноскопию – осмотр носовых ходов и оценка состояния слизистой оболочки;
- эндоскопическое исследование полости носа и придаточных пазух (при хроническом и осложненном течении заболевания), иногда при этом проводят биопсию;
- рентгеноскопию (особенно при наличии гнойных выделений) или комьютерную томографию области носа;
- мазок из носовых ходов с последующим посевом и бактериологическим исследованием;
- аллергологическое исследование (определение антител к различным аллергенам) – по показаниям;
- общеклинические анализы крови.
Грамотная диагностика позволяет врачу подобрать адекватную схему лечения ринита. В Клинике доктора Коренченко обследование пациентв проводится квалифицированными специалистами с использованием современного оборудования. Для записи на прием к врачу Вы можете воспользоваться формой обратной связи или позвонить по указанным на сайте телефонам.
Закажите обратный звонок
