Резекция носовой перегородки

Искривление носовой перегородки в разной степени выраженности отмечается почти у 80% людей. Иногда эта анатомическая особенность служит причиной нарушения носового дыхания и способствует развитию других ЛОР-заболеваний. Такие ситуации являются показанием для проведения операции на перегородке носа.

Характер вмешательства зависит от типа и выраженности деформации внутриносовых структур. Самым часто используемым вариантом операции является резекция носовой перегородки.

Почему перегородка бывает искривлена и чем это грозит

Искривление перегородки носа бывает врожденным и даже наследственно обусловленным состоянием. При этом также могут отмечаться пороки развития других костей лицевого черепа. Но встречаются случаи приобретенного искривления перегородки.

Основные причины такой патологии

  • неравномерный рост кости и хряща в пубертатном периоде, в результате чего быстро увеличивающаяся хрящевая часть перегородки начинает изгибаться;
  • травмы с повреждением уже сформированных структур носа;
  • травмы в детском и подростковом возрасте, приводящие к нарушению функционирования ростковых зон;
  • механическое воздействие избыточно разросшейся ткани при полипозе, аденоидите, гипертрофическом рините и риносинусите;
  • гипертрофия сошниково-носового обонятельного органа Якобсона, который для человека является рудиментом и обычно остается недоразвитым.

Многие люди не знают об имеющейся у них асимметричности носовых ходов. Такое возможно, если искривленная носовая перегородка грубо не нарушает циркуляцию воздуха и отток из околоносовых пазух. Это состояние считается индивидуальной анатомической особенностью и не требует лечения.

Но в ряде случаев отклоненная от средней линии перегородка становится причиной предрасположенности к частым и рецидивирующим синуситам, отитам, хроническому риниту и другим заболеваниям ЛОР-органов. И самой частой жалобой пациентов становится затруднение носового дыхания. А при выраженных искривлениях могут отмечаться храп и внешние лицевые деформации. Все это является показанием для решения вопроса о резекции перегородки носа или других видах оперативного вмешательства

резекция носовой перегородки при искривлении

Каким бывает искривление

Искривлением называют отклонение (девиацию) носовой перегородки или ее части от средней линии. При этом деформация может иметь С-образный вид и напоминать дугу или же образовывать подобие буквы S. В последнем случае будет нарушена вентиляция обоих носовых ходов. Чаще всего девиации подвержена четырехугольная хрящевая часть перегородки, то есть ее передние 2/3.

Про искривление говорят и в случае появления костных деформаций в виде гребней и шипов различной формы, положения и размера. Они образуются из костной части перегородки, чаще всего из края сошника. Эти образования могут вдаваться в слизистую оболочку или формировать дополнительные выступы внутри полости носа.

Посттравматические искривления обычно достаточно грубые, с резкими изломами и смещениями тканей. При этом нередко отмечается вывих четырехугольного хряща и нарушение его целостности.

Существует 3 степени выраженности искривления перегородки носа. Первая степень обычно не сопровождается явными клиническими признаками и характеризуется как незначительная деформация. А при третьей изгиб перегородки практически полностью перекрывает носовой ход.

Что делают при искривлении носовой перегородки

Искривление носовой перегородки нельзя исправить консервативными способами. И промывания, ингаляции, закапывания лекарственных препаратов и другие методики являются лишь симптоматическими методиками лечения. Они помогают уменьшить выраженность неприятных симптомов и на время справиться с вторичными инфекционно-воспалительными заболеваниями носа, придаточных пазух, слуховой трубы и среднего уха.

Операция на перегородке носа – это способ радикального решения проблемы. Задачами хирургического вмешательства является восстановление дыхания по обоим носовым ходам и устранение блока устьев околоносовых пазух.

При резекции носовой перегородки удаляется ее искривленная часть и оставляется опора для спинки носа. При сложных и обширных сочетанных деформациях могут дополнительно проводить пластику хряща с нанесением на него насечек, репозицией краев резецированных тканей и наложением швов. Клинически значимые костные гребни и шипы подлежат удалению. А при гипертрофическом рините с блоком верхнечелюстной пазухи показана вазотомия носовых раковин.

Резекция носовой перегородки: разновидности и техника

Классическим видом хирургического лечения является резекция носовой перегородки по Киллиану. Существуют и авторские вариации этой эндоназальной операции.

Доступ к хрящу при резекции носовой перегородки подслизистый. Для этого после выполнения дугообразного разреза слизистую оболочку отодвигают от места операции. Это позволяет сохранить ее функциональную активность и сокращает период восстановления. Обнаженный хрящ иссекают. При резекции носа по Киллиану образовавшийся дефект («окно») прикрывают лишь листком слизистой оболочки, поэтому такой способ называется окончатым. При обширном иссечении хряща спинка носа может потерять должную опору и в последующем подвергнуться деформации. Кроме того, классический вариант операции является достаточно травматичным.

Используются и другие, более консервативные методики. К ним относят, например, циркулярную подслизистую резекцию носовой перегородки по Воячеку. При этом на хрящ наносятся несколько разрезов для обеспечения его подвижности в области искривления, после чего перегородку выпрямляют. Выбор техники операции зависит от навыков хирурга, характера и степени деформации. В настоящее время предпочтение отдается наименее травматичным методикам.

В клинике доктора Коренченко резекция носовой перегородки осуществляется эндоназально, с использованием современного высокотехнологичного оборудования. При необходимости в протокол операции включают вазотомию носовых раковин (редукцию носовых раковин). Для иссечения тканей опытные высококвалифицированные специалисты используют хирургический лазер и молекулярно-резонансный аппарат.

Это делает операцию малотравматичной и существенно снижает объем кровопотери. А восстановление тканей и устранение послеоперационного отека происходят максимально быстро. Такая резекция носовой перегородки не лишает пациента трудоспособности и проводится амбулаторно под местной анестезией.

Стоимость

2 500 руб.
3 000 руб.
Подслизистая резекция перегородки носа (бесплатное наблюдение 3 месяца)
45 000 руб.

Специалисты нашей клиники

  • Солонина Елена Станиславовна

    Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист

  • Потапова Инна Сергеевна

    Врач-оториноларинголог, хирург-отоларинголог, фониатр, сомнолог, кандидат биологических наук, врач высшей квалификационной категории

  • Бервинова Анна Николаевна

    Врач-оториноларинголог, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук

  • Полторак Роман Викторович

    Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук

Есть вопросы? Требуется консультация?

Мы готовы ответить:
- по телефону +7 (812) 655-00-18
- в нашей группе Вконтакте,
- заполните форму и мы сами с Вами свяжемся:

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Подробнее...
Важно!
Только в нашей клинике эндоскопия Уха-Горла-Носа включена в стоимость приема.
Это самый достоверный метод диагностики.
Подробнее...
Позвоните мне
Запись на прием
+