Гаймотерапия

Существуют определенные показания для гайморотомии. Операция в основном проводится при неэффективности консервативных способов лечения, а также при необходимости удаления патологических образований из верхнечелюстной пазухи.

Операция гайморотомия проводится в следующих клинических ситуациях:

• киста верхнечелюстной пазухи;
• хронический полипозный гайморит;
• доброкачественные и злокачественные новообразования с вовлечением стенок гайморовой пазухи;
• гнойный гайморит, если пункция и консервативное лечение не дают должного эффекта;
• инородные тела верхнечелюстной пазухи, в том числе ятрогенного происхождения (появившиеся при ошибочно проведенных врачебных манипуляциях);
• одонтогенный гайморит;
• часто рецидивирующий синусит с поражением верхнечелюстной пазухи, становящийся причиной генерализации инфекции.

Гайморотомия может быть отложена при наличии противопоказаний. К ним относятся декомпенсированная соматическая патология, клинически значимые нарушения свертываемости крови, острый период инфекционных заболеваний. При остром гайморите вопрос о возможности операции решается индивидуально.

Гайморотомия: как это делают

Классическая радикальная гайморотомия – это операция, требующая общей анестезии и включающая достаточно широкое вскрытие стенкок гайморовой пазухи. При этом врач может использовать различные хирургические доступы.

Чаще всего осуществляют внутриротовое вскрытие пазухи, для чего производят разрез слизистой оболочки под верхней губой. Такой доступ используют при гайморотомии по Денкеру и по Колдуэлл-Люку. А при операции по Заславскому-Нейману пазуху перфорируют (вскрывают) через альвеолу удаленного зуба. Возможны и другие варианты: через наружную стенку носовой полости или наружный разрез вдоль носа (доступ по Муру).

При радикальной гайморотомии производят широкое вскрытие одной или нескольких стенок верхнечелюстной пазухи. Образовавшееся костное отверстие должно быть достаточным для введения инструментов, осмотра и тщательной обработки внутренней поверхности полости. Для этого врач может удалять лобный отросток верхней челюсти, обширный участок лицевой стенки пазухи, производить расщепление и опущение твердого неба. Оставшийся после гайморотомии костный дефект в дальнейшем закрывается лишь мягкотканным лоскутом.

Обязательным элементом операции является выскабливание и последующее обильное проточное промывание вскрытой пазухи. При этом удаляется воспаленная, гипертрофированная и покрытая полипозными разрастаниями слизистая оболочка, полость очищается от инородных тел и гноя. Перфорационное отверстие оставляют открытым, а выходящее в полость носа устье пазухи расширяют.

Как делают гайморотию в нашей клинике?

При эндоскопической гайморотомии, которую проводят в нашей клинике, все манипуляции проводятся через небольшое отверстие на границе десны и верхней губы. Возможен также доступ через нижний носовой ход. Эндоскопическая операция проводится чаще под местной анестезией, она непродолжительна и малотравматична.

А что же после операции?

После гайморотомии пациент продолжает стационарное лечение и находится под врачебным наблюдением не менее 10 дней. Ему назначается местная и общая антибактериальная и противовоспалительная терапия, проводится ежедневное промывание. Дренирование пазухи осуществляется через оставленное открытым перфорационное отверстие и полость носа.

Радикальная гайморотомия может осложняться невралгией верхнечелюстной ветви тройничного нерва, послеоперационной анемией, вторичным инфицированием и образованием свищей. Все это существенно удлиняет реабилитационный период. А оставшееся отверстие в передней стенке гайморовой пазухи может стать причиной косметического дефекта. Всех этих нежелательных последствий можно избежать в случае малоинвазивной эндоскопической гайморотомии.

Гайморотомия в клинике доктора Коренченко: быстро, бережно и аккуратно

Специалисты клиники доктора Коренченко владеют всеми современными хирургическими методиками. И входящая в состав комплексного лечения гайморотомия будет проведена наиболее подходящим данному пациенту способом. При этом предпочтение отдается малоинвазивным эндоскопическим манипуляциям. Ведь такое лечение не приведет к продолжительной потере трудоспособности, не оставит видимых дефектов и не причинит пациенту значительного дискомфорта.