Операции на ЛОР-органах

Хронический насморк, называемый также хроническим ринитом – одно из самых распространенных заболеваний современности. Им страдает около 20% взрослого населения, а в некоторых регионах этот показатель доходит до 35–40%. При чем 20–25% от общего количества хронических ринитов приходится на вазомоторную форму, также часто встречается аллергический насморк. Распространенность хронического ринита неуклонно нарастает, что расценивается как достаточно серьезная медико-социальная проблема.

Хронический тонзиллит – одно из самых часто диагностируемых ЛОР-заболеваний. Состоянию миндалин уделяют особое внимание и врачи других специальностей. Это связано с возможным развитием ревматизма, поражающего многие органы. Поэтому очень важно своевременно проводить грамотное, комплексное и результативное лечение хронического тонзиллита.

Аденоидные вегетации – это весьма распространенное заболевание среди детей. Средний возраст пациента колеблется между тремя и семью годами, хотя встречаются и случаи, когда аденоиды начинают беспокоить уже со второго года жизни. Жалобы на затрудненное носовое дыхание могут встречаться и в возрастной группе до 15 лет. Со временем носоглоточная миндалина начинает уменьшаться в размерах, что является естественным физиологическим процессом, поэтому взрослые крайне редко болеют аденоидитом.

Искривление носовой перегородки – одна из наиболее распространенных проблем, встречающаяся у 90-95% населения. Поскольку практически нет людей с идеально ровной носовой перегородкой, то большинству населения искривлённая носовая перегородка не доставляет больших проблем и в специальной коррекции не нуждается.

Аномалии строения костей внутреннего носа – достаточно часто встречающаяся ЛОР-патология. Вариантов аномалий достаточно много. И одной из них является булла носовой раковины («Concha bullosa»), обусловленная дистопией ячеек решетчатой кости. Единственный действительно результативный вариант лечения такой патологии – резекция. Эта операция позволяет быстро восстановить проходимость носового хода и устранить причину хронического воспаления слизистой носа.

Киста гайморовой пазухи (или верхнечелюстная киста) относится к группе хронических ЛОР-заболеваний. Согласно медицинской статистике, ее обнаруживают почти у каждого 10-го!

В нашей клинике удаление полипов в носу проводят с применением хирургического лазера, под контролем эндоскопа. Операция проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. В полость носа вводится небольшая трубочка, на конце которой расположена миниатюрная видеокамера. Изображение с камеры подается на экран. Отслеживая по нему свои действия, хирург воздействует на полип лазерным лучом.

Синехии – это сращения в носовых пазухах. Срастаться может как соединительная ткань, которая выстилает пазухи снаружи, так и хрящи и даже кости.

Храп – распространенная в современном обществе проблема. Но ее медицинская значимость обычно недооценивается, и издаваемые человеком «ночные рулады» рассматриваются лишь как дискомфорт для других членов его семьи. На самом деле храп вовсе не является вариантом нормы или индивидуальной особенностью.

Малоинвазивный принцип

Почему наши операции называются малоинвазивными?

• не надо ложиться в больницу
• пациент уходит из клиники через часа-два после вмешательства
• не требуют применения обезболивающих таблеток и тампонады носа после операции
• используется высокоточное медицинское оборудование: эндоскопы, лазер, МК-редуктор
• длительность большинства операций составляет от 15 до 30 минут

Эндоскопический контроль позволяет точно удалить тот участок слизистой или отдел перегородки, который вызывает заболевание. А применение хирургического лазера или МК-редуктора коагулирует мелкие сосуды, делая операцию бескровной.

Особенности лазерных операций

Лазер является отличным хирургическим инструментов. У него много достоинств.

• быстрота воздействия
• бескровность
• возможность локально испарять пораженные ткани
• уничтожает опухолевые клетки за счет высокой температуры
• убивает бактерии и вирусы в зоне воздействия

Кому показаны малоинвазивные операции

Большинство вмешательств не требует серьезной подготовки. Возраст пациентов составляет от 3 лет у детей. А самому старшему пациенту Клиники было 86 лет.

Те пациенты, которым противопоказана или плохо переносят общую анестезию, может спокойно выполняться лазерная или МК редукция.

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушения свертывания крови — все это не является противопоказанием к проведению операции в Клинике.

При каких ЛОР-заболеваниях необходима операция?

ЛОР-заболевания, требующие хирургического лечения

Это полипы носа, искривление перегородки и хронический ринит. Они не поддаются консервативному лечению.

Кисты верхнечелюстных пазух тоже надо убирать. Но не все, а только те, которые вызывают симптомы. Такие как заложенность носа, лицевые боли и выделения из носа.

Заболевания лимфаденоидного кольца: гипертрофия аденоидов и хронический тонзиллит можно лечить консервативно. Но если эффекта нет, то операция значительно облегчит жизнь, восстановит носовое дыхание и уберет постоянные пробки из горла.

Перед операцией по поводу храпа требуется предварительное обследование у сомнолога. Чтобы определить причину храпа. Есть разные формы этого заболевания. А лечение подбирается в зависимости от причины.

Описание операций

МК редукция

Это уменьшение объема нижних носовых раковин специальным инструментом — молекулярно-резонансным генератором. Его механизм действия заключается в разрушении клеток и межклеточного вещества, превращения их в пар. Который в виде корки убирается из полости носа через семь дней после вмешательства.

Длится от 10 до 15-20 минут. Раковина уменьшается на глазах, что дает возможность контролировать длительность и силу воздействия. 

Болей в послеоперационном периоде нет. Из неприятных ощущений — небольшой насморк и заложенность носа 3-5 дней.

Кому показана эта операция: людям, страдающим постоянной длительной заложенностью носа; тем, кто использует сосудосуживающие капли и не может от этого избавиться; при искривленной носовой перегородке и может проводиться одновременно с септопластикой.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Кисты могут находиться в пазухе довольно долго, ничем себя не проявляя. И обнаруживаться случайно на компьютерной томограмме носа и пазух.

Пазуха — это практически полностью замкнутая костная полость. Киста может находиться на любой ее стенке. И быть разного размера: от небольшого утолщения слизистой, до тотального заполнения все пазухи.

Для того чтобы полностью удалить кисту, необходимо попасть внутрь пазухи. Для этого, в одной из ее стенок делается небольшое отверстие, диаметром до 5-6 мм, для эндоскопа. И потом, специальным инструментами удаляются оболочки кисты. Вся операция занимает 20-30 минут.

В ту половину носа, через которую проводилось вмешательство,вставляется небольшой тампон на 8-12 часов. Каких-то следов на лице, будь то отек или синяки, не остается. Вмешательство проводится полностью внутри носа.

Септопластика

Это операция по исправлению перегородки носа. Часто перегородка искривляется в результате травмы носа,полученной в детском или взрослом возрасте. Носовое дыхание затруднено постоянно и нос не раскладывает даже после применения сосудосуживающих капель.

Вмешательство проводится под инфильтрационной анестезией, сродни стоматологическим манипуляциям. Занимает 30-40 минут. Под эндоскопическим контролем удаляются те участки перегородки, которые мешают дыханию. Тампоны ставятся в обе половины носа, на 24 часа.

Анестезия проводится в достаточном объеме. Болезненных ощущений во время операции не возникает. Как и после нее. Форма носа не меняется. А швы рассасываются самостоятельно в течение 1-1,5 месяцев.

Лазерная редукция полипов носа

Полипоз носа—  одна из наиболее частых проблем, с которой пациенты обращаются в нашу клинику. Многим из них ранее выполнялись неоднократные операции по удалению полипов. В том числе числе, под общей анестезией.

Каковы преимущества метода лазерной редукции полипов:

• не имеет ограничения по возрасту
• не требует общего наркоза
• можно проводить у людей, принимающих антикоагулянты, страдающих гипертонической болезнью или другими заболеваниями
• само вмешательство занимает 15-30 минут
• нос тампонировать не надо

Лазерная редукция аденоидов

Чаще проводится детям, но и у взрослых тоже встречается разрастание аденоидов.

Выполняется под местной анестезией путем аппликации спрея 10% лидокаина на слизистую носа и носоглотки. Хирургическим лазером на малой мощности обрабатываются увеличенные участки аденоидных вегетаций. Слизистая сокращается и аденоиды уменьшаются в размере. Дыхание восстанавливается, пропадает насморк и храп.

Все вмешательство занимает 10-15 минут. Кровотечения не бывает. В послеоперационном периоде может быть небольшая заложенность носа и дискомфорт в горле, которые проходят за 2-3 дня.

Храп

Доставляет значительный дискомфорт самому пациенту и его близким. И приводит к остановкам дыхания.

В клинике проводится лазерная пластика мягкого неба и маленького язычка. Лазером обрабатываются мягкие ткани. В последующем, они становятся ригидными. Мягкое небо перестает провисать и храп уменьшается или прекращается совсем.

Кому показана эта операция: пациентам с легкой или среднетяжелой степенью храпа. Для определения стадии заболевания показано специальное обследование у сомнолога. 

Интратонзиллярная деструкция

Заключается в обработке расширенных лакун миндалин на средней мощности хирургическим лазером. Вмешательство занимает 15-30 минут. На поверхности небных миндалин образуются корочки. Под которыми происходит заживление и рубцевание лакун. Поверхность миндалины становится гладкой, пробки и запах изо рта исчезают.

Если лакун очень много, то процедуру надо провести повторно. Трехмесячный период наблюдения в клинике позволяет убрать все лакуны и избавиться от симптомов хронического тонзиллита.

Симптомы, которые уходят после операции

• носовое дыхание становится свободным, исчезают симптомы кислородного голодания, исчезает или уменьшается храп
• пропадает запах изо рта, пробки
• появляется обоняние

Часто, пациенту требуется не одна, а несколько операций. Когда у пациента несколько ЛОР-заболеваний одновременно. Например, искривленная перегородка сочетается с полипами в носу или киста верхнечелюстной пазухи и хронический ринит. Как быть в таком случае?

Можно выполнить операции поэтапно, удалить полипы, исправить перегородку, уменьшить раковины. Или сделать все сразу. Та как вмешательства не занимают много времени

Плюсы и минусы инфильтрационной анестезии

• действует быстро
• не нужен большой объем анестетика так как вмешательство проводится на смежных областях
• нет боли, после окончания действия анестетика
• за счет адреналина не возникает кровотечения

Минус— не подходит людям с аллергией на лидокаин и ультракаин, а также, с парадоксальной реакцией на адреналин.

Как правильно подготовиться к операции на ЛОР-органах

1. За два-три дня до любого вмешательства не рекомендуются интенсивные физические нагрузки, прием алкоголя и кроворазжижающих препаратов.

2.В день операции не следует пить кофе, чтобы не повышать тонус сосудов. Измерить артериальное давление перед выходом из дома.

3.Если вы гипертоник, то принимаете таблетки как обычно. Не отменяется прием препаратов, снижающих сахар и холестерин. А вот препараты, влияющие на свертываемость крови, надо исключить из приема.

Особенности послеоперационного периода. Как происходит восстановление?

Как вести себя после операции?

После проведенного вмешательства пациент может быть отпущен домой через 30-40 минут. Обязательно измеряется артериальное давление.

Что нужно делать после операции дома:

• полежать или посидеть, подержать холод 10-15 минут, можно заняться чем-либо спокойным, например,почитать книгу или посмотреть телевизор
• есть, если это операция по поводу храпа или на миндалинах, можно будет часа через полтора-два. В остальных случаях — через 30-40 минут
• нельзя употреблять алкоголь, кофе, шоколад, острую и горячую пищу
• запрещены интенсивные физические нагрузки, горячие ванны, тяжелая работа

Ограничения надо соблюдать первые 3-5 дней. По возможности, не посещать общественные места и не общаться с простывшими родственниками.

Первый осмотр проводится через 1-5 дней, в зависимости от диагноза и состояния пациента. После септопластики и гайморотомии на следующий день надо убрать тампоны из носа. А после МК редукции, палатопластики и лазерной редукции полипов пациент приходит через 5-7 дней.

Что может беспокоить пациентов сразу?

Боль в горле

Снимается обычными обезболивающими препаратами типа нурофена или нимесулида, а также, пастилками и спреями для горла. 

Заложенность носа

Характерна после септопластики, МК редукции, удаления кисты гайморовой пазухи и редукции полипов. Назначаются сосудосуживающие и противовоспалительные спреи для носа. По показаниям — антибиотики и антигистаминные препараты.

Головная боль

Появляется у небольшого числа пациентов и связана с обострением других заболеваний.

ЛОР-органы иннервируются тройничным нервом. И любое воздействие на слизистую оболочку носа и горла может давать распространение болевого синдрома. Особенно при повышенном артериальном давлении и остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Операция — не повод для отмены препаратов, которые нужно принимать постоянно. Если появляются какие-то неприятные симптомы, в нашей клинике все пациенты после операции наблюдаются бесплатно в течение трех месяцев. В любой момент можно прийти на прием.

У каждого пациента вариабельность симптомов — индивидуальна! У кого-то отек и боль проходят очень быстро, а у кого-то держатся до 5-7 дней. Это нормально!

Какие осложнения могут быть после операции и как их избежать?

Кровотечение

Как правило, возникает очень редко. Причиной служит подъем артериального давление, употребление горячей или острой пищи, кофе и шоколада в больших количествах, а, также алкоголя.

Все врачебные рекомендации надо строго соблюдать. Ведь врач отвечает за ваше здоровье и ему хочется, чтобы результат операции радовал пациента. Но, без помощи самого пациента, добиться успеха будет сложно.

Инфекция

Легко подхватить простуду, пройдясь по улице. Особенно после операции. Когда есть открытая зона с незажившей слизистой. Как избежать встречи с бактериями или вирусами?

Носите маску, если выходите в магазин или находитесь на работе. У многих вирусных инфекций, в том числе и коронавируса, есть инкубационный период. Когда человек еще не чувствует себя простывшим, но активно распространяет вирус.

Не переохлаждайтесь! Не стоит делать уборку на даче через 2-3 дня после операции, даже если вы чувствуете себя нормально.

Не контактируйте с заболевшими людьми. Ограничьте общение с заболевшими родственниками в первые десять дней.

Боли

У каждого человека есть свой болевой порог. Кто-то лечит зубы вообще без анестезии. А кому-то требуется общий наркоз. Все разные. И необходимость принимать анальгетики тоже разная.

Доктор всегда рекомендует пациенту те или иные обезболивающие препараты. Как правило, это нестероидные противовоспалительные средства. Если пациент их не переносит, такое часто бывает у людей с полипами носа и бронхиальной астмой, назначаются препараты типа парацетамола или метамизола.

Но любой анальгетик следует принимать с осторожностью. И не в коем случае не превышать дозу! Иначе можно заполучить такие осложнения как кровотечение, поражение желудочно-кишечного тракта и почек.

Отек

Чаще всего возникает после операций на полости носа и пазухах.

Степень отека зависит от объема вмешательства. Если одновременно делаются две или три операции на носу. Например, септопластика и МК редукция, то отек будет держаться дольше на 2-3 дня.

Также на отек влияет наличие аллергии, атрофии слизистой оболочки вследствие использования сосудосуживающих капель, прием антидепрессантов и кроворазжижающих препаратов.

В таком случае, туалет носа в первые две недели после операции, проводится с кратностью раз в 2-4 дня. Чтобы облегчить пациенту носовое дыхание.

Повышение артериального давления

Встречается у предрасположенных к этому людей. Гипертоникам следует принимать все препараты до и после операции. И ни в коем случае не отменять их.

Как справиться со стрессом перед операцией

Любая операция  — это стресс. Понятно, что человек волнуется. И давление может подскочить практически у каждого.

Нужно правильно настроиться. Довериться доктору. Помнить о том, что врач не собирается делать вам больно. А хочет, чтобы любая, даже самая маленькая операция прошла для пациента с комфортом.

Если во время операции возник дискомфорт, скажите обязательно об этом врачу. И он обезболит вас дополнительно. На стоимость операции это никак не повлияет. Ведь доктор знает, что у каждого пациента чувствительность к анестезии может быть разной.

Цены на хирургическое лечение

Цена складывается из объема и количества проводимых вмешательств.

Так, полипы в носу могут быть разного размера. И, поэтому лазерная редукция полипов подразделяется на три степени. Стоимость 12,15 и 18 тысяч рублей соответственно, за одну половину носа.

Операции на перегородке носа:

• септопластика — 45 тысяч рублей
• кристотомия эндоскопическая — 32 тысячи рублей.

Прочие операции:

• МК-редукция — 26.600
• Интратонзиллярная деструкция — 29.900
• Палатопластика — 29.900 
• Увулопластика — 19.500
• Редукция аденоидов — 25.500
• Fess  — 28.900 
• гайморотомия с одной стороны — 30.000

Цена является окончательной и соответствует заявленной на сайте.

В стоимость операции входят:

• премедикация
• послеоперационное обезболивание
• анестезия
• трехмесячное наблюдение пациента в Клинике

Почему операции в Клинике так пользуются популярностью? Из-за быстроты и безболезненности малоинвазивных вмешательств, возможности не выбиваться из рабочего ритма и быстро реабилитироваться.

Есть ли альтернатива хирургическому лечению

Не все ЛОР-заболевания требуют срочной операции. За исключением, пожалуй,полипов. Большинство ЛОР-заболеваний в течение времени прогрессируют. Ухудшается дыхание, сон, накапливаются пробки в миндалинах или сильно мешает храп.

Постоянное кислородное голодание мозга и сердца приводит к аритмии, гипертонической болезни, инсультам. Так стоит ли ждать?

Можно попробовать лечиться таблетками и спреями. Но эффект будет непродолжительным. Как только вы закончите консервативное лечение, симптомы вернутся вновь.

Поэтому, если вы давно болеете, но не можете решиться на операцию, обратитесь на прием к специалистам Клиники. Доктор тщательно осмотрит вас эндоскопом, выяснит причину вашего заболевания. Предложит вам варианты лечения. И если все-таки, необходимо оперироваться, то вмешательство можно запланировать. А за это время психологически подготовиться к операции.

Наши доктора оперируют больше двадцати лет. И не создадут вам физического и психологического дискомфорта во время операции.

Ждем вас в нашей Клинике!