Болит горло, что делать?

Именно поэтому природа расположила здесь одно из значительных скоплений лимфоидной ткани, организованной в виде миндалин. Всего их шесть – глоточная, известная под названием «аденоиды», пара трубных, расположенных в глоточном устье слуховых труб, пара нёбных, наиболее известных, которые обычно называют «гландами», и язычная у корня языка.

Это кольцо миндалин, описанное Вальдейером и Пироговым, замкнуто не случайно. Оно содержит тонкие механизмы взаимодействия внутри системы миндалин, обеспечивая анализ поступающих веществ, бактерий и вирусов, накапливает память о них, формирует механизмы специфической и неспецифической защиты.

Основной механизм приспособления к окружающей среде, обеспечивающий выживание любого организма, содержащего лимфатическую ткань, это воспаление. В случае с глоткой – воспаление лимфатической и лимфоидной ткани миндалин. Следовательно, на вопрос: «Как выглядят здоровые, нормальные миндалины?» непростой ответ выглядит очень просто: нормальные миндалины здорового человека (в том числе ребёнка) всегда (100%) имеют основные признаки хронического воспаления.

Воспаление миндалин как адаптивная реакция начинается на 3-4 месяце развития плода и заканчивается через 2-3 дня после смерти человека. Поэтому нередкие «охи и ахи» по поводу «красных миндалин», «воспалённых миндалин», «больших гланд» не более чем эмоциональная констатация увиденного.

Патология

О патологии следует говорить лишь тогда, когда миндалины перестают справляться со своей воспалительной функцией, то есть воспаление становится декомпенсированным. Именно это послужило основой выделения компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита, предложенного академиком РАМН И.Б. Солдатовым в 1975 году (разработанная им классификация тонзиллитов была утверждена на VII Всесоюзном съезде оториноларингологов).

Иммунная система старается возместить ослабление функции увеличением объёма лимфаденоидной ткани, наращивая её в виде гранул или валиков на задней стенке глотки. Чаще всего как раз эти образования, а не миндалины, дают болезненные ощущения. В таких случаях говорят о развитии хронического фарингита.

Удаляя аденоиды, а тем более нёбные миндалины в «суете своей», мы не только разрываем лимфаденоидное глоточное кольцо, но и заметно уменьшаем массу периферии иммунной системы. Народная молва недаром гласит: удалишь миндалины – всю жизнь будешь мучиться горлом.

Рост дополнительной лимфаденоидной ткани часто сопровождается чувством комка или инородного тела в глотке. На Западе, где принята посиндромная диагностика, существует даже отдельное понятие – «синдром комка в глотке». Такие пациенты начинают подозревать у себя опухоль, и разубедить их бывает чрезвычайно сложно. К сожалению, злокачественные опухоли глотки тем и опасны, что на ранних стадиях не дают никаких болезненных ощущений.

Лечение

Лечение болезней горла лишь в редких случаях должно быть радикальным. Традиционную тонзиллэктомию следует рассматривать больше в историческом аспекте.

Единственным функциональным хирургическим оперативным вмешательством в настоящее время можно считать предложенную С.В. Коренченко интратонзиллярную лазерную деструкцию. Эта операция запатентована и выполняется только в Клинике доктора Коренченко.

Другие методы физического воздействия на миндалины, в том числе широко распространённый СО2-лазер, разрушают эпителий миндалины и блокируют один из важнейших защитных механизмов – «лимфоэпителиальный симбиоз». Эти технологии хорошо использовать для разрушения гранул и валиков задней стенки глотки.

Методы

При консервативном лечении предпочтение следует отдавать различным методам иммунокоррекции. Спектр иммуномодулирующих препаратов на фармацевтическом рынке достаточно широк, выбор препарата в каждом случае должен оставаться за специалистом. Столь популярная физиотерапия, включая лазерную, не оправдала себя в должной мере при лечении хронического тонзиллита и фарингита, и возлагать на неё особых надежд не стоит.

В заключении несколько слов о здоровом образе жизни. Очень многие пациенты интересуются различными способами закаливания. То, что закаливание уменьшает частоту простуд и облегчает течение воспалительных заболеваний горла, сомнений не вызывает.

Надо только соблюдать меру и не возводить «здоровый образ жизни» в догму и абсолют, как это случилось, например, с последователями глубоко уважаемого П.К. Иванова, превратившимися в настоящую секту.