Какие бывают виды ринита и как их лечить
Ринит или насморк — самая частая патология ЛОР-органов у детей и взрослых.
Хроническим ринитом страдает от 20% до 40% населения. Среди них треть случаев связана с аллергическим ринитом, 14% — с медикаментозным, 6% — с гормональным.
Острым ринитом переболел хотя бы раз в жизни каждый человек. Дети, как правило, болеют насморком 3–4 раза в год.
Текст опубликован под редакцией:
Солониной Елены Станиславовны
ЛОР-врач. Взрослый, детский. Стаж больше 36 лет.
Виды ринита
Ринит — «многоликое» заболевание. Он является неотъемлемым спутником простуды, служит предвестником синусита, может встречаться при системных инфекциях и нарушении обмена веществ.
Он подразделяется по продолжительности на:
- острый: до четырех недель;
- затяжной: до двенадцати недель;
- хронический: свыше двенадцати недель.
По этиологическому (причинному) фактору выделяют следующие варианты:
Типы ринита
1. Инфекционный
- Вирусный: вызывается риновирусами, аденовирусами, гриппом, коронавирусом;
- Бактериальный: причиной являются патогенные бактерии — золотистый стафилококк, менингококк, клебсиелла;
- Грибковый: возникает при колонизации на слизистой носа кандид, аспергилл, мукора.
2. Неинфекционный
- Вазомоторный: развивается при вегетососудистой дистонии, перепадах температуры;
- Травматический: травматический: вследствие травмы носа;
- Профессиональный: результат работы с пылью, химическими агентами, тяжелыми металлами;
- Лекарственный: появляется при приеме антигипертензивных, нейролептиков, использовании деконгестантов;
- Гормональный: возникает во время пубертата, беременности, при гипотиреозе;
- Пищевой: реакция на горячую, острую пищу, кофеин;
- Сенильный: возрастные изменения слизистой носа у пожилых.
- Сезонный: обостряется в весенне-летний период, на пыльцу деревьев, злаковых и амброзию;
- Круглогодичный: или персистирующий: на домашнюю пыль и клеща, эпидермис и слюну животных, корм для рыб
4. Атрофический
Может быть идиопатическим, а также, результатом других форм ринита.
Причины
По своей сути, насморк — это универсальная реакция слизистой оболочки носа в ответ на любой раздражитель. Это связано с тем, что мы дышим через нос. Поэтому, причин для возникновения ринита достаточно.
Их объединяют в три группы.
- Инфекционные: вирусы, внеклеточные и внутриклеточные бактерии, простейшие, грибы, паразиты.
- Аллергические: домашняя пыль, шерсть животных, насекомые, споры плесневых грибов, продукты, пыльца, поллютанты.
- Неинфекционные: холод, сухой воздух, деконгестанты,, вредные профессиональные факторы, остеохондроз, эндокринные заболевания, беременность.
Как развивается ринит? В ответ на действие патогенного фактора происходит отек и пропотевание жидкости через слизистую оболочку. Появляется насморк. носовые раковины увеличиваются в объеме, перекрывают носовые проходы. Отсюда — заложенность носа и стекание слизи по задней стенке вследствие нарушения мукоцилиарного транспорта.
Если есть искривленная перегородка носа, аллергический фон, нарушение сосудистого тонуса или прием лекарств, вызывающих отек слизистой оболочки, это усугубляет течение ринита.
Симптомы
Любой насморк характеризуется тремя главными признаками: заложенностью, выделениями и дискомфортом в носу.
Заложенность носа бывает постоянная, вне зависимости от погоды, положения тела или периодическая, только в положении лежа, в сезон поллинации, при беременности.
По характеру выделений, насморк может быть прозрачным, слизистым, гнойным, густым, жидким, с неприятным запахом. А также, скудным, обильным, стекать по задней стенке (постназальный затек).
Дискомфорт в носу проявляется сухостью, жжением, зудом, чиханием, скоплением корочек.
Снижение обоняния, головные боли, храп сопутствуют острому и хроническому насморку.
Ярко выраженные заложенность носа, обильные выделения в сочетании с лихорадкой, недомоганием, характерны для инфекционного ринита.
При хронических формах симптомы стерты. На первый план выступают длительная заложенность, постназальный затек, дискомфорт в носу.
Диагностика
На приеме оториноларинголог выясняет, какие жалобы беспокоят пациента, длительность болезни, какие препараты принимает.
Эндоскопия носа— необходимый атрибут диагностики любого ринита. Детально осматривается слизистая оболочка, перегородка, выводные соустья пазух, носоглотка. Есть ли синусит, полипы в носу, аденоиды или новообразования.
По показаниям назначаются клинический анализ крови, иммуноглобулины, обследование на аллергены, бактериальный посев из носа, антитела к вирусным инфекциям.
Рентгенография и компьютерная томография делаются при подозрении на синусит и кисты пазух носа.
Диагностика позволяет определить какой вид насморка у пациента: острый или хронический, инфекционный, аллергический или вазомоторный. По результатам подбирается тактика лечения ринита
Лечение ринита
Лечение острой и хронической формы болезни отличаются.
Острый насморк лечится преимущественно медикаментозно. А хронический — чаще всего, хирургическим способом.
Медикаментозная терапия:
Подразделяется на общую — таблетки и местную — спреи, мази, капли.
- При остром инфекционном рините местно назначаются на срок 5-7 дней сосудосуживающие средства (деконгестанты). Они снимают острый отек слизистой оболочки и предупреждают развитие синусита.
- Бактериофаги — безопасное антибактериальное средство, не относящееся к антибиотикам. Используется при бактериальном рините 2-4 недели. Подбор препарата осуществляется по результатам посева из носа.
- Мази хорошо помогают при атрофии, сухости слизистой и большом количестве корочек. Срок применения 7-10 и более дней.
- Интраназальные кортикостероиды назначаются для облегчения симптомов хронического насморка. Курс от двух и более недель, под контролем врача.
- Из таблетированных препаратов хорошо себя зарекомендовали антигистаминные и антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Они уменьшают проницаемость слизистой оболочки , убирают заложенность и выделения из носа. Рекомендуются на 7-10 и более дней, в зависимости от причины ринита.
- Антибиотики назначаются ЛОР-врачом при подтвержденной бактериальной инфекции и синусите. При грибковом рините принимаются противогрибковые препараты.
Альтернативные методы:
Ускоряют разрешение насморка, предупреждают осложнения, восстанавливают слизистую оболочку.
1. Ирригационная терапия:
- промывание носа солевыми растворами на основе морской воды 2-3 раза в день в домашних условиях;
- отсасывание по Зондерману и перемещение по Проэтцу проводится врачом на приеме.
2. Физиотерапия при насморке:
- ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором увлажняют слизистую, способствует ее очищению;
- лазеротерапия и магнитотерапия, электрофорез, фонофорез — снимают отек носовых раковин, облегчают носовое дыхание.
3. Точечный и лимфодренажный массаж активизируют кровоток, уменьшают дискомфорт и заложенность в носу.
Хирургическое лечение
Проводится при хроническом насморке, синусите, полипах, искривлении перегородки носа.
Суть операций заключается в уменьшении объема нижних носовых раковин различными способами. Это:
- МК редукция;
- вазотомия;
- лазерная редукция;
- конхопластика;
- радиоволновая коагуляция.
По показаниям проводятся септопластика, полипотомия, аденотомия.
Операции выполняются как под местной так и под общей анестезией. Срок восстановления носового дыхания 1-2 недели в зависимости от объема вмешательства.
Осложнения
К осложнениям острого ринита относят синуситы — гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит. При неблагоприятном течении, воспаление переходит на мозговые оболочки — развивается менингит, на глазницу, мягкие ткани челюсти.
Хронический насморк осложняется:
- 1. Со стороны ЛОР-органов: полипами в носу, кистами и хроническим гиперпластическим синуситом, синдромом пустого носа, синехиями, носовым кровотечением.
- 2. Со стороны других органов — хронической головной болью, гипертонией (чаще всего из-за деконгестантов), бронхиальной астмой и ХОБЛ.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие ринита, необходимо:
1. Укрепление иммунитета:
- закаливаться;
- не увлекаться антибиотиками;
- санировать очаги хронической инфекции (зубы, миндалины);
2. Контроль и лечение аллергии:
- наблюдение у аллерголога;
- гипоаллергенный быт.
3. Наблюдение и обследование у ЛОРа
- регулярная эндоскопия носа;
- не применять деконгестанты более 5-7 дней;
- своевременное хирургическое лечение искривления перегородки, полипов, аденоидов.
Не стоит заниматься самолечением, затягивать процесс. Обратиться вовремя к специалисту — это вернуть носовое дыхание, качество жизни и избежать осложнений.
Лечение ринита в Клинике доктора Коренченко
В Клинике доктора Коренченко проводят диагностику и лечение всех видов острого и хронического насморка с использованием современных высокотехнологичных методик у детей с трех лет и взрослых.
У нас работают врачи высшей категории, с многолетним стажем, доктора и кандидаты медицинских наук.
Диагностика заболеваний ЛОР-органов осуществляется на видеоэндоскопическом оборудовании, позволяющем точно оценить состояние структур носа.
Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных препаратов, эффективно снимающих воспаление и отек слизистой оболочки носа. А повторный эндоскопический контроль позволяет оценить динамику через 7-10 дней.
ЛОР-операции при рините выполняются лазером и МК-редуктором. Щадящий подход сохраняет функциональный слой слизистой. После вмешательства пациенты бесплатно наблюдаются в клинике до года.
Интраназальная блокада является временной альтернативой хирургическому лечению. В нижние носовые раковины вводится противоотечный препарат. Это быстро снимает заложенность носа, например, при аллергическом или медикаментозном насморке.
В клинике также проводится ирригационная терапия: промывание носа по Проетцу. Процедура рекомендуется при бактериальном рините и синусите, убирает слизь, промывает нос и пазухи раствором антисептика.
Девиз клиники — индивидуальный подход к каждому пациенту и его болезни!
Контактная информация
Санкт-Петербург, Новочеркасский пр., 33 корпус 2, секция 1. Красногвардейский р-н, ст. м. "Новочеркасская" (выход на 3-ю лестницу).
Записаться на прием можно на сайте или по телефону: +7 (812) 565-49-42