Как выполняется операция по исправлению кривой носовой перегородки?

Перегородка состоит из двух отделов:

• передний — представляет собой хрящ четырехугольной формы, плотно спаянный с подлежащим костным выростом верхней челюсти
• задний — образован парными гребнями небной кости, к которым крепится сошник. Верхние отделы — перпендикулярной пластинкой решетчатого лабиринта

Все элементы перегородки достаточно прочно скреплены друг с другом, что предохраняет их от случайного смещения.

Таким образом, строение перегородки достаточно сложное. А отклоняться в ту или иную сторону может любая её часть.

Хрящевой отдел наиболее уязвим для различных травм. Большинство проблем с носовым дыханием связано, в первую очередь с деформацией четырехугольного хряща.

Костный отдел более устойчивый. Но там, чаще всего, развиваются костные выросты — шипы и гребни, которые перекрывают носовой проход и сдавливают соседние структуры носа, например, раковины. Вызывая тем самым, увеличение их в объеме и развитие хронического насморка — ринита.

Выделяют следующие типы смещения перегородки: 

• С-образное
• S-образное
• шипы
• гребни
• подвывих хряща
• смешанный тип

Степень искривления и показания к операции определяются, исходя из того, насколько перегородка перегораживает носовой проход:

I — легкая. Закрыто до 20-30% половины носа. В этом случае небольшое затруднение дыхания компенсируется

II — средняя. Носовой проход прикрыт искривленными участками наполовину и более. Ощущение постоянной нехватки воздуха

III — тяжелая. Четырехугольный хрящ смещен настолько, что вход в нос практически полностью закрыт. Одна половина носа постоянно не дышит

Хирургическое вмешательство показано при среднем и тяжелом вариантах деформации перегородки.

Почему искривляется перегородка в носу?

Наиболее частые причины, приводящие к искривлению перегородки:

• врожденный гребень в результате родовой травмы
• мелкие незначительные ушибы носа в детском возрасте
• неравномерный рост костей
• спортивные травмы
• болезни хряща, аутоиммунные и инфекционные заболевания
• инородные тела в полости носа

Явных причин для искривления может и не быть. Но, с возрастом, в связи с разрастанием мягких тканей внутри носа, дыхание ухудшается и симптомы становятся постоянными. Человек подсаживается на сосудосуживающие капли. Это не спасает ситуацию, а приносит лишь временное облегчение.

Нарушение дыхания и заложенность усиливаются в холодный период года, сезон поллинации (цветения) и во время простуды.

Симптомы, свидетельствующие о том, что перегородка деформирована:

1. длительно протекающий, затяжной насморк
2. заложенность носа, особенно в горизонтальном положении
3. головные боли, мигрени, вегето-сосудистая дистония
4. снижение обоняния
5. чихание из-за повышенной чувствительности слизистой к раздражителям — запахам, пыли, холоду
6. частые обострения гайморита
7. носовые кровотечения

Показания и противопоказания к операции

Искривление перегородки лечится только при помощи операции — септопластики.

Что свидетельствует о том, что пора бы задуматься по поводу операции?

• бесконечные проблемы с носом, насморк или гайморит
• чувствуется нехватка кислорода
• сон нарушен и появился храп

Каковы медицинские показания для септопластики?

1. деформация в костном или хрящевом отделе, перекрывающая более половины носового прохода
2. посттравматическое смещение четырехугольного хряща
3. хронический гайморит, и ринит, конха буллоза (вздутие средней раковины), полипы
4. Шипы и гребни, упирающиеся в раковину и травмирующие ее

В Клинике доктора Коренченко операции на перегородке носа проводятся круглый год, вне зависимости от сезона.

Что является противопоказанием для вмешательства:

• возраст менее 18 лет, а также, старше, 65 лет
• болезни крови и онкология
• некомпенсированная гипертония
• заболевания шейного отдела позвоночника (грыжи, смещения позвонков)
• аллергия на местную анестезию — ультракаин

Определение окончательных показаний и противопоказаний решается индивидуально. Если пациент принимает лекарства и сопутствующие заболевания не вызывают нарушения общего самочувствия, операция может быть проведена. 

Пластика перегородки восстановит правильный поток воздуха в носу и поможет избежать развития других хронических ЛОР заболеваний (ринита и синусита). А, также, храпа и апноэ, проблем с миндалинами и голосом.

Виды и способы исправления носовой перегородки

Есть несколько вариантов септопластики:

• частичное удаление хряща и кости — кристотомия. Вырезаются только шипы или гребни, исправляется подвывих перегородки
• полное — резецируется большая часть четырехугольного хряща и костного отдела

Какими способами оперируется перегородка:

1. обычным — делается при помощи носового зеркала, при этом, деформация в костном отделе не всегда хорошо видна и может быть не удалена полностью. Из-за этого, нос не будет нормально дышать после операции
2. эндоскопическим — является наиболее точным. Позволяет рассмотреть глубокие отделы полости носа и удалить все искривленные участки, даже в труднодоступных местах
3. с применением малоинвазивных высокоэнергетических технологий — используется лазер для коррекции структуры хряща и коагуляции сосудов

В Клинике доктора Коренченко вмешательства на перегородке носа более десяти лет делаются только с эндоскопическим контролем, с использованием лазера и других щадящих высокоточных инструментов.

Подготовка к операции

На приеме у врача, пациенту проводится эндоскопический осмотр полости носа. Определяется степень искривления, а также, другие причины, влияющие на носовое дыхание. Это могут быть увеличенные нижние и средние раковины, полипы или киста в гайморовой пазухе.

Подготовка к вмешательству не занимает много времени. Надо сдать общий анализ и свертываемость крови, а также, инфекционную группу. При необходимости — сделать компьютерную томограмму, чтобы исключить возможные патологические процессы в околоносовых пазухах (кисту, хронический синусит, буллезные раковины).

Когда пациент выполнит все необходимые обследования, доктор тщательно просматривает анализы. И если показатели крови — нормальные, нет каких-либо острых или обострения хронических заболеваний, можно оперировать.

Ход операции

Операция выполняется лежа. Для анестезии используется сильный анестетик — ультракаин, который применяется для лечения зубов. Все вмешательство полностью проходит внутри носа. Синяков и других следов на лице, не остается.

Эндоскопическими инструментами бережно удаляются искривленные участки хряща и кости. Накладываются швы, чтобы зафиксировать перегородку в срединном положении. Весь процесс занимает от 40 минут до 1 часа.

Если у пациента имеются какие-то еще болезни в носу, например, увеличенные раковины при хроническом рините, киста гайморовой пазухи или полипы, рекомендуется все делать одновременно. Это значительно облегчает жизнь, позволяя избавиться от всех проблем с носом за один раз.

После операции в обе половины носа вставляются небольшие гемостатические тампоны. Которые надежно блокируют возможное кровотечение. А удаляются — легко и безболезненно на следующий день.

Наиболее частым осложнением после септопластики, как и любого другого хирургического вмешательства, является кровотечение. Как следствие нарушения пациентом послеоперационного режима и несоблюдения рекомендаций врача.

Чего не следует делать, чтобы не спровоцировать кровотечение из носа:

• заниматься спортом от 10 дней до 1 месяца
• поднимать тяжести
• принимать горячую ванну
• пить много кофе (больше двух чашек в день), есть шоколад и другие тонизирующие продукты, как минимум, неделю
• прекращать прием таблеток от давления или, наоборот, принимать кроворазжижающие препараты (кардиомагнил, тромбоасс, плавикс)
• есть соленую, острую и горячую пищу в течение десяти дней
• раздражать слизистую носа сухим воздухом, сильными запахами и бытовой химией

Какие еще неприятности подстерегают в послеоперационном периоде? Это — инфекция. Человек легко может переохладиться и простыть. Или заразиться ОРВИ от больного родственника или коллеги. Чтобы такого не случилось, рекомендуется носить маску в течение 10-15 дней, а также, орошать нос солевыми растворами. Принимать противовирусные препараты, если в ближайшем окружении кто-то болеет.

Послеоперационный период и реабилитация

Пациент отпускается домой через 30-40 минут после вмешательства. Перед этим, его осматривает доктор, измеряет артериальное давление и убеждается, что нет кровотечения из носа. Дома, рекомендуется полежать два-три часа, периодически прикладывая холод к спинке носа.

На следующий день достаются тампоны. Проводится туалет с заживляющей мазью. Далее, осмотры выполняются каждые 7-10 дней до полного выздоровления. 

В послеоперационном периоде назначаются противоотечные средства в нос и легкие антибиотики на неделю, чтобы дыхание восстановилось как можно быстрее.

Максимальный срок наблюдения после септопластики в Клинике доктора Коренченко составляет три месяца. За это время слизистая в носу заживает полностью, уходят все корочки и рассасываются швы.

Цены

Осмотр врача-оториноларинголога высшей категории, включая эндоскопию полости носа — 3000 рублей

Эндоскопическая септопластика — 45 000 рублей

Эндоскопическая кристотомия — 30 000 рублей

Заключение

В Клинике доктора Коренченко операция по исправлению перегородки в носу проходит быстро и безболезненно.

Использование эндоскопической техники обеспечивает быструю реабилитацию и полное восстановление дыхания. Возвращение к повседневному образу жизни займет 3-5 дней.

Не надо ложиться в стационар. Технология вмешательства позволяет спокойно проводить его в амбулаторных условиях, избегая при этом каких-либо осложнений в послеоперационном периоде. А эффект от операции сохраняется на всю жизнь.