Чаще всего искривление перегородки носа внешне незаметно. Спинка носа выглядит ровной и пациенты узнают о своем диагнозе, обращаясь к врачу совсем по другому поводу. Как решается такая проблема? В каких ситуациях можно ограничиться консервативным лечением, а когда нужно делать операцию по исправлению носовой перегородки?
Аденоиды – одно из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста. Для их лечения наряду с консервативной терапией широко используются хирургические вмешательства. При этом в настоящее время вместо классической операции по удалению аденоидов предпочтение отдают лазерной редукции и другим результативным, безопасным и щадящим процедурам.
Аллергический ринит – это весьма распространенное заболевание. По статистике им страдает каждый пятый человек. Так как с течением времени это неприятное состояние не просто не проходит, но и способно значительно прогрессировать, то лечение аллергического ринита у взрослых и детей нужно начинать как можно раньше.
Грамотное и своевременное лечение гайморита позволяет быстро устранить основные симптомы заболевания и облегчить состояние пациента. Но не менее важной задачей является предупреждение развития осложнений и перехода воспаления в хроническую стадию. Самолечение, отказ от рекомендованных врачом процедур и преждевременное завершение медикаментозной терапии могут привести к тяжелому, затяжному или рецидивирующему течению гайморита.
В нашей клинике имеется большой опыт лечения кисты верхнечелюстной пазухи с помощью уникальной малотравматичной операции – синоэндоскопической цистэктомии. Через небольшое отверстие в десне диаметром несколько миллиметров под контролем эндоскопического оборудования производится щадящее, малотравматичное удаление кисты из пазухи.
Одним из направлений работы ЛОР-врача является диагностика и лечение ларингита. При этом важным моментом является правильное определение формы и этиологии заболевания, что служит основой для адекватного подбора терапии. Чаще всего диагностируется острый катаральный ларингит, который может осложняться спазмом стенок воспаленной гортани.
При появлении симптомов отита лечение следует начинать как можно раньше, при этом оно должно проводиться только в соответствии с назначениями врача. Промедление и самолечение существенно повышают риск развития осложнений и стойких необратимых последствий. При лечении отита учитываются этиология и стадия заболевания, тяжесть состояния пациента и даже его возраст.
Отомикоз — коварное инфекционно-грибковое заболевание, чреватое при отсутствии своевременной диагностики и лечения серьезными осложнениями и необратимыми последствиями. Уже на начальной стадии, когда уши начинают чесаться внутри, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Лечение полипов носа наглядно демонстрирует поговорку: «На войне все средства хороши». Чего только не рекомендуют пациентам для борьбы с недугом: от лекарственных препаратов до физиопроцедур и скальпеля хирурга. Увы, но ни одна из существующих методик не гарантирует полного излечения. Зато их комплексное использование позволяет надолго забыть о проблеме.
Ринит редко возникает как самостоятельное заболевание. Зачастую он развивается на фоне общего ослабления организма, вызванного сниженным иммунитетом, а также заболеваниями органов дыхания вирусного или бактериального происхождения. Независимо от причин, которые вызвали ринит, в течении болезни выделяют две стадии – острую и хроническую.
Симптомы отита знакомы если не каждому, то многим. Вероятно, поэтому пациенты недооценивают всю серьезность этого заболевания. Большинство считает, что боль в ухе можно переждать и тогда воспаление пройдет само собой. Увы, это не так. Без своевременно начатого лечения отит может закончиться снижением, а то и полной потерей слуха. Что делать, чтобы избежать осложнений?
Тонзиллит – это воспалительное заболевание небных миндалин - заболевание, которое наиболее часто встречается в практике ЛОР-врача. Лечение тонзиллита включает использование различных методов, которые можно условно разделить на три большие группы.
Любой метод лечения фарингита сводится к купированию воспалительного процесса на слизистых оболочках глотки, протекающего в острой или хронической форме.
Конечно, врачи не могут оставаться равнодушными к таким проблемам и постоянно ищут эффективные способы предотвращения храпа. В процессе исследований было выявлено, что причиной храпа в большинстве случаев является состояние, когда снижен тонус мыщц глотки. Вторая по распространенности причина храпа – расслабленность стенок глотки и мягкого неба. К сожалению, это особенности, которые не исправляются консервативным путем. И потому необходима операция.
У человека в носовые ходы открываются отверстия так называемых придаточных пазух (синусов). Это выстланные мерцательным эпителием воздухоносные полости в костях лицевого черепа, формирование которых завершается после полового созревания. При воспалении слизистой оболочки одной или нескольких таких пазух говорят о синусите. Грамотное лечение синусита должно учитывать этиологию и характер воспаления, а также возраст пациента.
Клиника доктора Коренченко занимается лечением ЛОР-заболеваний у детей и взрослых более 20 лет. Основал клинику профессор Самарского Государственного Медицинского Университета, Сергей Викторович Коренченко. Им были разработаны и запатентованы уникальные безоперационные методы лечения заболеваний уха, горла и носа. А, также, современные способы эндоскопических операций на ЛОР-органах, с применением хирургического лазера и молекулярно-резонансного генератора. Которые позволяют пациенту не ложиться в стационар, а решить проблему «на месте».
Таким образом, нам есть чем поделиться и о чем рассказать.
Клиника оснащена современным оборудованием: эндоскопами, хирургическим лазером и молекулярно-резонансным генератором.
На прием можно записаться взрослым и детям с трех лет.
Всем пациентам в клинике выполняется осмотр уха, горла и носа жесткими эндоскопами. Что это дает?
Эндоскопический осмотр совершенно безболезнен, проводится в течение 3-5 минут и, при желании пациента, выдается диск с записью осмотра.
С какими жалобами пациенты обращаются в нашу клинику?
Эти симптомы относятся к большинству острых и хронических ЛОР заболеваний.
Когда не стоит обращаться к ЛОР — врачу и почему?
В этот период человек является активным распространителем инфекции и заразен для окружающих.
Таким образом, в Клинике можно вылечить:
При первичной консультации врач осматривает пациента, заносит его жалобы в историю болезни и назначает лечение. Стандартный курс лечения составляет 7-10 дней. Пациент может лечиться как полностью самостоятельно, так и ходить в клинику на процедуры: промывание носа «кукушкой», миндалин или слухового прохода.
Возможно ли вылечиться за один прием? В большинстве случаев нет. Объясню, почему.
Если человек обращается с остро возникшим заболеванием, например, гайморит или отит, то через 4-5 дней после первого приема необходим повторный осмотр. Чтобы оценить динамику или провести какие-либо лечебные манипуляции. Например, туалет уха или заливку в гортань.
Врачебный контроль позволяет своевременно и без осложнений купировать симптомы. Предупредить затяжное течение болезни или переход в хроническую форму.
При хронической патологии — рините, тонзиллите, полипах носа — пациент нуждается в периодическом осмотре и наблюдении, как минимум, два раза в год. Такой порядок позволяет предупредить обострения заболевания. Например, рост полипов. Или переход компенсированной формы хронического тонзиллита в декомпенсированную, если вовремя не промывать миндалины.
Способы лечения ЛОР заболеваний делятся на консервативные и хирургические. Как и что лечить, решает врач. В зависимости от жалоб пациента, стадии заболевания и предыдущего лечения.
Какие ЛОР-заболевания можно вылечить консервативно? Это острый гайморит и острый отит, обострение хронического аденоидита и хронического тонзиллита.
Что же приходится оперировать? У взрослых чаще всего проводятся операции по поводу:
Какие ЛОР-заболевания относятся к хроническим? И почему, чаще всего они лечатся хирургически — разберем по порядку.
Есть у большинства людей. Перегородка может деформироваться как в процессе роста, так и из-за травмы. Но, не всегда затрудняет дыхание. При осмотре эндоскопом носовой полости становится понятно, какие участки перегородки мешают дыханию, а какие — нет. И таким образом, понять — нужна ли операция.
В клинике проводится два варианта операций на перегородке: эндоскопическая кристотомия — удаление гребней и шипов (костных выростов). При этом, ровная часть перегородки остается. При септопластике — втором варианте — удаляется большая часть перегородки с наложением фиксирующих швов.
И та, и другая операция занимают от 30 минут до полутора часов. Болей в послеоперационном периоде, изменения формы носа или появления под глазами синяков, нет.
Протекает, в основном, бессимптомно. И часто является случайной находкой при подготовке к стоматологической имплантации. Для того, чтобы стоматологи сделали синус-лифтинг и успешно имплантировали зуб, кисту необходимо удалить из гайморовой пазухи.
В клинике такая операция проводится несколькими способами, под эндоскопическим контролем пазухи. Это гарантирует полное удаление кисты.
Можно ли вылечить кисту верхнечелюстной пазухи без операции? Это сложный вопрос. Если киста небольших размеров и не выросла в размерах за два-три года, не вызывает насморка, воспаления пазухи и болей, то можно понаблюдать за ней. Делая КТ или МРТ обследование пазухи раз в году.
Если, по результатам КТ или МРТ, киста занимает половину объема верхнечелюстной пазухи или даже, больше, то такую кисту необходимо удалять. Так как она может воспаляться, давить на тройничный нерв, и привести к хроническому гаймориту.
Это весьма распространенная патология. Может возникать в любом возрасте. По своей сути, полипы — доброкачественные выросты слизистой оболочки носа. Но при сильном их увеличении, они вызывают постоянный насморк, снижают обоняние и мешают дышать.
Уменьшить полипы лазером в Клинике доктора Коренченко можно за 15-20 минут. Мало того, пациент уходит с дышащим носом и к нему возвращаются запахи. А чтобы полностью убрать все полипы, срок наблюдения после лазерной редукции составляет три месяца.
Чаще всего возникает на фоне аллергии или привыкания к сосудосуживающим препаратам.
На ранней стадии заболевания хронический ринит лечится консервативно, при помощи специальных спреев. Но использовать лекарства приходится постоянно. И не всем пациентам подходит такой вариант.
Большинство пациентов обращаются в клинику, когда нос не дышит уже несколько лет. При эндоскопическом осмотре видно, что нижние носовые раковины сильно увеличены так, что занимают почти всю полость носа. В носу при этом большое количество слизи, которую не получается ни промыть, ни отсморкать. У человека развивается кислородное голодание. Понятно, что консервативное лечение в таком случае не поможет.
Операция по уменьшению объема носовых раковин в клинике проводится при помощи молекулярно-резонансного генератора ( МК-редуктора). В отличие от других волновых способов хирургии нижних носовых раковин, МК-редуктор не вызывает ожогов слизистой оболочки и рубцевания. Проводится внутри самой раковины, что исключает образование синехий — сращений между самой раковиной и перегородкой носа.
Механизм действия заключается в испарении ткани и сосудов раковины и последующем уменьшении ее объема.
Почему МК редукция столь популярна среди наших пациентов? Занимает по времени 10-15 минут. Делается в любой момент, даже на первичном приеме. Не требует специальной подготовки. Нос после операции не болит. Нет кровотечения и не нужно ставить в нос тампоны. А также, находиться на больничном листе или ложиться в стационар.
Это заболевание, или скорее, проблема, доставляет большие неудобства не только самому пациенту, но и его близким. Причин храпа много. Это могут быть не только ЛОР-заболевания, но и патология сердечно-сосудистой системы, легких и неврологические заболевания.
Существует несколько способов лечения храпа.
На ранних стадиях хорошо помогает операция на мягком небе и маленьком язычке. Такая операция делается при утолщении и увеличении неба и язычка. Ткани обрабатываются хирургическим лазером на высокой мощности. Что приводит к их рубцеванию и уменьшению провисания неба и язычка. Храп значительно уменьшается или прекращается совсем.
Второй причиной возникновения храпа является нарушение дыхания носом. Это могут быть полипы, хронический ринит или искривленная перегородка. В таких случаях необходима операция для восстановления нормального дыхания. Ведь если человек плохо дышит носом в течение дня, то ночью, ему будет еще больше не хватать кислорода. И часто, обычная МК-редукция носовых раковин, убирает или значительно уменьшает храп.
Для того, чтобы появился хронический тонзиллит, необязательно болеть ангинами. Есть несколько форм тонзиллита, которые возникают по разным причинам. Это может быть хроническая инфекция — бактерии, вирусы, грибки. Постоянное переохлаждение. Аутоиммунные заболевания, например, ревматизм. Но проявления, будут одинаковы: миндалины становятся рыхлыми, постоянно красными, раздраженными, в них накапливаются белые крошки — пробки.
Что из себя представляет хронический тонзиллит и откуда берутся пробки?
Миндалины являются главным иммунным органом, расположенным на перекресте дыхательных и пищеварительных путей. Они сталкиваются со множеством различных вредных факторов, антигенов и аллергенов. В результате иммунного ответа на постоянные раздражители возникает хроническое воспаление.
Структура миндалин изменяется, расширяются лакуны. В них оседают бактерии, грибки, остатки пищи. Полезная лимфоидная ткань замещается рубцами. Из-за этих рубцов нарушается дренаж лакун и скапливаются пробки.
Если воспаление миндалин не очень сильное, то лакуны можно промыть специальным шприцом или отсосом. Но не всегда эта процедура избавляет от пробок. Необходимо ее регулярно повторять. Но, несмотря на промывание, пробки могут довольно быстро появиться вновь и тогда миндалины лучше удалить.
В каком возрасте можно удалять миндалины? По показаниям — в любом. При синдроме Маршалла или обструктивном апноэ у детей хирургическое удаление миндалин проводится в возрасте 3-5 лет.
У взрослых, показанием к оперативному лечению служат: заболевания суставов, хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, хронический аднексит и постоянные пробки в лакунах миндалин. Пробки приводят к обострению тонзиллита, запаху изо рта, постоянному повышению температуры тела и частым простудам.
В клинике таким пациентам рекомендуют выполнять интратонзиллярную деструкцию. Которая удаляет не полностью всю миндалину, а только ту ее часть, где есть пробки. Под контролем эндоскопа, хирургическим лазером, на средней мощности, обрабатываются лакуны, испаряются все пробки. Поверхность миндалины уменьшается и сглаживается. Постоянное воспаление уходит.
Вмешательство занимает 15-20 минут. Проводится под местной анестезией. Выполняется амбулаторно.
Как понять, что у ребенка увеличены аденоиды? И когда нужно обращаться к врачу?
Если ваш ребенок часто болеет простудами и пропускает из-за этого садик или школу. Если насморк или храп длятся уже несколько месяцев. Ребенок стал плохо слышать. Это говорит о том, что необходимо тщательно осмотреть ЛОР-органы. Поскольку определить степень аденоидов можно только эндоскопом.
Как правило, к оториноларингологу обращаются после безуспешного промывания носа на протяжении двух-трех недель. И определить на первом осмотре, насколько увеличены аденоиды, бывает сложно. Назначается курс противовоспалительной терапии, который может занимать до месяца. На повторном приеме в носоглотке при осмотре эндоскопом видна степень аденоидов.
Но, увеличение аденоидов является не единственной причиной, почему у ребенка плохо дышит нос. Схожие симптомы бывают при:
Только опытный врач сможет правильно поставить диагноз и решить, надо ли делать операцию вашему ребенку.
В клинике детям проводится лазерная редукция аденоидов. Это уменьшение объема лимфоидной ткани носоглотки при помощи лазера. Суть заключается в обработке лазером выступающих увеличенных участков. За счет этого лимфоидная ткань сокращается и уменьшается в объеме. Ребенок перестает часто болеть, прекращается храп, исчезают постоянные отиты.
Плюсы этого вмешательства в том, что оно выполняется амбулаторно, одним днем. Занимает по времени 15-20 минут. Носовое дыхание восстанавливается в течение двух-трех дней.
Кому не подойдет эта операция:
В клинике выполняются следующие хирургические вмешательства на ЛОР-органах:
Все операции в клинике проводятся под контролем эндоскопа под местной инфильтрационной анестезией.
Почему так? Технология проведения лазерных и эндоскопических операций малоинвазивная. Она не приводит к сильному повреждению тканей и не вызывает кровотечения. Что дает возможность отпустить пациента максимум, через час-два после вмешательства.
К большинству хирургических вмешательств специальной подготовки не потребуется. Есть нюансы, в зависимости от того, какое вмешательство предстоит.
Если операция проводится на горле: увулопластика, палатопластика, интратонзиллярная деструкция, последний прием пищи должен быть за два-три часа. Покушать после вмешательства врач разрешает через полтора-два часа. Назначается специальная диета на 3-5 дней.
Перед операцией на полости носа: МК редукция, септопластика, редукция полипов, наоборот, лучше что-либо перекусить. Увлекаться кофе, шоколадом и острой пищей не стоит. После можно будет поесть через 30-40 минут.
Пациент проводит в клинике всего несколько часов и отпускается домой. Осматривается на следующий день.И далее, периодичность осмотров, врач определяет сам.
Насколько пациент «выпадает из обычной жизни» после операции?
В большинстве случаев — на день-два. За счет малоинвазивных технологий, человек сможет приступить к работе на следующий день. Это верно для МК редукции и лазерной редукции полипов. После операций на перегородке носа, удаления кисты и лазерной пластике неба, рекомендуется побыть два-три дня дома, чтобы не подхватить инфекцию.
Несмотря на то, что эндоскопический осмотр является весьма точным в определении причины ЛОР-заболеваний, иногда требуется провести дополнительные обследования. Чаще всего назначается компьютерная томография (КТ) носа и придаточных пазух. Для чего это нужно?
КТ позволяет оценить степень вовлеченности пазух в патологический (полипозный или гнойный) процесс. А, следовательно, определить прогноз заболевания, сроки лечения и необходимость операции.
Бактериологические мазки из полости носа,уха и глотки показывают наличие патогенной микрофлоры, вызывающей воспаление. Их результат позволяет врачу правильно подобрать антибиотик.
Иногда требуются консультации смежных специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога и эндокринолога. Поскольку их заболевания влияют на частоту обострений ЛОР-болезней.
Какие соматические состояния утяжеляют течение ЛОР-патологии?
Про влияние аллергии и гастроэзофагеального рефлюкса расскажем в следующих статьях.
Первичный осмотр уха, горла и носа эндоскопом составляет от 2000 до 2500 тысяч рублей. В зависимости от категории врача.
В большинстве ЛОР-клиник города эндоскопический осмотр не входит в консультацию. А его стоимость рассчитывается отдельно.
Цена на операцию зависит от вида и объема и составляет от 16 до 45 тысяч рублей. Анестезия и предоперационные медикаменты входят в стоимость операции. А также, бесплатное наблюдение в течение трех месяцев.
Мы поможем вернуть ваше здоровье!
Есть вопросы? Требуется консультация?
Мы готовы ответить:
- по телефону +7 (812) 655-00-18
- в нашей группе Вконтакте,
- заполните форму и мы сами с Вами свяжемся:
Закажите обратный звонок
Запишитесь на консультацию
