Киста околоносовой пазухи является показанием к оперативному лечению. В Клинике доктора Коренченко в Санкт-Петербурге, удаление кисты верхнечелюстной пазухи проводится под местной анестезией, под контролем эндоскопа и занимает 30 минут.
Киста верхнечелюстной пазухи — что это?
Киста — доброкачественное округлое образование, находящееся полностью внутри пазухи. Из-за этого, при эндоскопическом осмотре полости носа, кисту увидеть невозможно.
Внешний вид напоминает упругий шарик, наполненный жидкостью или слизью (мукоцеле).
Кисты встречаются не только у взрослых людей, но и у детей. На первом месте идет гайморова (верхнечелюстная) пазуха. На втором — клиновидная. Реже — лобная и решетчатый лабиринт.
В большинстве случаев, кисты неинвазивны. Не прорастают в окружающую кость или мягкие ткани. Располагаются на передненижней стенке, в альвеолярной или скуловой бухтах.
Причиной образования служит обструкция протока железы при хроническом воспалении слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Содержимое накапливается внутри кисты, постепенно увеличиваясь в объеме вплоть до заполнения всей пазухи.
Кисты бывают истинные, ложные и одонтогенные. Первые образуются при нарушении оттока секрета железы, вторые — из-за отека слизистой оболочки, а третьи — в результате воспаления корней зубов.
Рентгенологические симптомы для всех видов кист идентичны: затемнение округлой формы с четкими контурами.
Для точной диагностики лучше всего подходит компьютерная томография. Она позволяет определить размер и место прикрепления кисты, а также, связь с зубами. Это важно для выбора доступа оперативного лечения — наружный или внутренний.
Причины образования кист в околоносовых пазухах
Какие основные причины обуславливают развитие и рост кисты:
- аллергический ринит и синусит
- искривленная перегородка, гипертрофия носовых раковин, увеличенные аденоиды и полипы в носу
- периапикальный периодонтит, гранулемы и кисты корней зубов
Зачастую киста — не единственная проблема.у пациента. Постоянные простуды и насморки приводят к нарушению вентиляции околоносовых синусов (пазух). Различные анатомические аномалии, такие как, искривление перегородки носа, увеличение носовых раковин или аденоидов вызывают застой секрета внутри самой пазухи.
Аллергический ринит и синусит провоцируют длительный отек слизистой оболочки ,и как результат, блок соустий синусов. Снижается давление в пазухе, нарушается естественный дренаж и выведение слизи. В итоге, развивается хронический гиперпластический синусит, с образованием кист.
Поэтому, в сезон активного цветения часто происходит обострение симптомов кисты, а также, других хронических заболеваний носа.
Кисты растут в течение нескольких лет. Могут самопроизвольно уменьшаться и опорожняться. Приводя к исчезновению жалоб пациента и рентгенологических симптомов. Но, в последующем, за 3-6 месяцев, кистозная жидкость вновь собирается внутри оставшихся в пазухе оболочек.
Поскольку кисты являются нередкой находкой при проведении стоматологами конусно-лучевой компьютерной томографии, несомненно, есть связь между возникновением кисты и заболеваниями зубов.
Периапикальный периодонтит или радикулярная киста — это источник хронической инфекции, которая попадает в пазуху и приводит к появлению одонтогенного синусита. При своевременной санации зубов, киста в пазухе уменьшается.
Симптомы и осложнения кисты гайморовой пазухи
В большинстве случаев, кисты протекают бессимптомно.
Но, при длительном нахождении внутри пазухи, пациента начинают беспокоить:
- головная боль
- заложенность носа
- опалесцирующие выделения желтого цвета из одной половины носа
- лицевые боли, чувством тяжести и перекатывания в пазухе, особенно при наклоне вперед
- постоянный насморк, чихание
- снижение обоняния
- боли и дискомфорт при движении глаз, в тяжелых случаях — нарушение зрения
Для того, чтобы точно выявить причину жалоб пациента, необходимо сделать компьютерную томографию пазух носа с захватом зубов верхней челюсти. Если обнаруживается округлое затемнение с ровными четкими контурами внутри синуса, диагноз «Киста околоносовой пазухи» подтверждается.
Почему её необходимо удалять? Увеличиваясь в объеме, кистозное содержимое начинает давить на стенки пазухи, особенно на глазничную и тройничный нерв. И вызывает дискомфорт, парестезии и боли на пораженной половине лица.
Если надолго затянуть с операцией, к чему это может привести:
- хроническому гнойному гаймориту
- невралгии тройничного нерва
- нарушению зрения
- постоянной головной боли
- снижению обоняния
Может ли образование оказаться злокачественным? После операции, полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Но и до вмешательства, как правило, на компьютерной томограмме видно, есть признаки озлокачествления или нет. В большинстве случаев: киста — это киста.
Способы лечения кисты гайморовой пазухи
Поскольку киста находится внутри практически замкнутой костной полости, сама она вряд ли оттуда выйдет.
Даже если сделать пункцию верхнечелюстной пазухи и опорожнить кисту, симптомы на какое-то время исчезнут. Но, при простуде или обострении аллергии, появятся вновь.
Окончательно избавиться сможет только операция — гайморотомия. Консервативно вылечить полностью кисту нельзя!
Когда операция необходима:
- если образование занимает больше трети пазухи
- беспокоит пациента
- перед имплантацией зубов и синус-лифтингом
- при частом обострении хронического ринита и синусита, других болезнях носа и околоносовых пазух (искривлении перегородке, гипертрофии аденоидов и носовых раковин, полипозе носа)
Наблюдают пациента в следующих случаях:
- небольшой размер (до 1\3 объема пазухи) — это хорошо видно на компьютерной томограмме
- не вызывает никаких симптомов и нет других заболеваний носа и околоносовых пазух
Для успешного проведения стоматологических манипуляций, будь то имплантация, синус-лифтинг или установка моста, нужно, чтобы верхнечелюстная пазуха была чистой. И возникает вопрос: как вылечить кисту?
Существуют разные способы гайморотомии. Самые распространенные — удаление через переднюю стенку или через нос.
В стенке верхнечелюстного синуса формируется окно, вводятся эндоскоп и щипцы. Оболочки кисты захватываются и вытаскиваются наружу. По времени это занимает около 20 минут.
Какой бы способ вам не предложил доктор, все они считаются малоинвазивными и выполняются под контролем эндоскопа.
В Клинике доктора Коренченко такие операции делаются более десяти лет. Опытные доктора быстро и безболезненно полностью извлекут кисту из пазухи. А неприятные ощущения в послеоперационном периоде — отек, боли и насморк будут минимальными.
Вмешательство выполняется под инфильтрационной анестезией. Пациент уходит домой через 30-40 минут после операции.
Подготовка, этапы операции и послеоперационный период
Подготовка к операции по удалению кисты в клинике включает в себя:
- эндоскопический осмотр полости носа
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию (не рентген, поскольку он не дает точной информации о расположении и объеме кисты)
- сдачу анализов (общеклинический анализ крови, коагулограмма и инфекционная группа)
В клинике доктора Коренченко, пациент оперируется и отпускается в тот же день. Госпитализация не потребуется.
После эндоскопической гайморотомии в ту половину носа, где была операция, вставляется гемостатический тампон, чтобы избежать кровотечения. На следующий день тампон удаляется. Пациенту даются рекомендации, какие принимать лекарства, как соблюдать режим и назначается дата следующего визита.
Какие неприятные ощущения могут беспокоить:
- небольшой отек щеки два-три дня
- выделения из носа в течение четырех-пяти дней
- умеренная головная боль и парестезия щеки на стороне операции, до одной недели
Послеоперационный период наблюдения составляет три месяца. Как минимум, пациент осматривается после вмешательства шесть раз. Проводится туалет пазухи, удаление корочек и контроль заживления.
Если у пациента не одна, а несколько проблем в носу, например, искривленная перегородка или увеличенные раковины, за один раз можно сделать несколько операций! Убирается киста, и одновременно, проводится эндоскопическая септопластика или МК-редукция (вазотомия) нижних носовых раковин.
Медикаментозное лечение и способы профилактики
Можно ли лечиться консервативно — вопрос сложный. Ведь зачастую, кисты растут на скрытом или явном аллергическом фоне. Противоаллергическая терапия может уменьшить кисту. Но не уберет насовсем.
Если пациенту пока не рекомендована операция, назначаются противоаллергические препараты — антигистаминные и антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Местно — интраназальные кортикостероиды. Длительность и кратность применения устанавливаются врачом индивидуально. Контрольная томография выполняется раз в год.
Лекарственная терапия существенно замедляет рост кисты и частоту обострения сопутствующих заболеваний носа и пазух.
Цены
Консультация врача высшей категории, кандидата медицинских наук — 3000 рублей. Эндоскопия носа включена в стоимость консультации.
Эндоскопическая гайморотомия — 30 000 рублей.
В эту сумму входят:
- операция
- анестезия
- послеоперационное наблюдение, 6 бесплатных осмотров в течение трех месяцев.
Заключение
Удаление кист верхнечелюстных пазух в клинике доктора Коренченко при помощи современных эндоскопических технологий и малоинвазивной амбулаторной хирургии быстро избавит вас от неприятных симптомов. Позволит не «выпадать надолго из привычного образа жизни», а также, находиться под контролем врача до полной реабилитации.
Часто спрашивают: «А это не больно — делать операцию под местным наркозом?» Не больнее, чем обычное лечение зубов под анестезией ультракаином.
В клинике используются те же самые препараты, что и в стоматологии. А время операции намного меньше, чем визит к стоматологу.